面部癤癰應該如何治療?
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面部癤癰的治療應局部與全身治療相結合。癤癰在炎症早期,無顯著全身症狀時應以局部治療爲主,同時選擇必要的藥物治療。
癤癰局部治療宜保守,避免損傷,嚴禁擠壓、挑刺、熱敷或用石碳酸(酚)、硝酸銀燒灼,以防感染擴散。脣癰還應限制脣部活動,如語言及咀嚼等。進食可用管喂或鼻飼流汁。
癤初起時可用2%碘酊塗擦局部,每日1次,並保持局部清潔。癤的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續溼敷,可促進早期癰的侷限、軟化和穿破。在急性炎症得到控制、局部腫瘤侷限、並已形成明顯的皮下膿腫而久不潰破時,纔可考慮在膿腫表面中心、皮膚變薄的區域作保守性的切開,引出膿液;切忌分離膿腔。已潰破或切開引流後,局部仍應以高滲鹽水紗布持續溼敷,可收良好的提膿效果;但已膿污的鹽水紗布應及時更換。溼敷一般應持續到膿液消失、創面趨於平復爲止。過早停止溼敷,可因膿疲乏阻塞而使病情反覆加重。有時,膿栓一時難以排出,可試用鑷子輕輕幫助鉗出;但對未分離的膿栓或壞死組織切不可勉強牽拉,以防撕傷促使擴散。
對面部癤伴有局部蜂窩組織炎和麪癰病員應全身給抗菌藥物,最好癰從膿頭處取膿作細菌培養及藥敏試驗,以供正確選用抗生素。疑有敗血症者應反覆作血細菌培養,根據結果選擇用藥。如病菌一時潛能確定,可暫時選用對金色球菌敏感的藥物,如青黴素、新型青黴素、頭孢菌素族及紅黴素等,廣譜抗生素也可應用。聯合用藥效果治癰可能更好。
癰重症病員應加強全身支持療法,包括:臥牀休息,加強營養,輸液或小量輸血。出現中毒性休克時,應積極採取綜合措施,並儘快糾正循環衰竭所出現的低血壓。病員昏迷或伴嚴重肺部併發症時,呼吸道分泌物多,咳嗽反射差,宜行氣管切開術以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態。
癰臨牀出現全身合併症時,應與其他相關科室合作共同進行搶救。
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