癌症疼痛如何選擇止疼藥?

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爲了讓老年人癌痛病人安全有效地使用強效止痛藥，應注意以下幾個方面：

勿選擇杜冷丁。

杜冷丁是強阿片類強效止痛藥，但不適於癌症疼痛治療，尤其不適於老年癌痛病人。杜冷丁長期用藥後，容易出現震顫、抽搐、癲癇樣發作等症狀，老年人因腎臟代謝功能減退更容易發生嚴重的中樞神經毒性反應。目前，嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑是我國最常用的強效止痛藥，這兩種藥物都適用於老年癌症疼痛病人。芬太尼透皮貼劑可以達到與嗎啡相同的止痛作用，而且因該藥是透皮貼劑，還可用於進食困難的病人。

用藥劑量應相對較低：

老年人因代謝功能降低，藥物在體內停留的時間可能延長。因此，老年人的用藥劑量要相對較低。如果因疼痛加劇需要增加止痛藥用藥劑量時，應逐漸緩慢增加。

不宜肌肉注射止痛藥。

肌肉注射本身給病人帶來疼痛，止痛藥作用持續時間短，而且因藥物在血液中的峯值濃度波動幅度較大，容易發生成癮等嚴重不良反應。目前，首選的用藥途徑是口服嗎啡緩釋片或皮膚敷貼芬太尼透皮貼劑。

不要在疼痛難忍時才用止痛藥：

讓病人在疼痛難忍時才用止痛藥的做法會使病人不斷遭受疼痛折磨，這是不可取的用藥方法。目前認爲，最安全合理的給藥方法是根據藥物止痛作用時間按時給藥，不僅能最大限度控制疼痛，而且可減少用藥劑量，避免出現嚴重不良反應。一般，嗎啡緩釋片持續作用時間一般爲8——12小時，芬太尼透皮貼劑持續作用時間爲72小時。

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