西醫治療非淋菌性尿道炎
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非淋菌性尿道炎是完全可以治癒的,但是應得到正規的治療。應針對病原體治療,如條件不允許,用廣譜抗生素治療。Gopla在臨牀中發現,由於抗藥性,廣譜抗生素治療效果越來越低。
治癒標準:自覺症狀消失,無尿道分泌物,尿沉澱塗片無白細胞。
治療非淋菌性尿道炎的常用西藥是:
(1)四環素 每次0.5g,每天4次,至少服7天。一般2-3周。或四環素合劑(由3種四環素合成,每片含鹽酸去甲氯四環素69mg,鹽酸氯四環素115.5mg,鹽酸四環素115.5mg)1~2片,口服,2次/日,連服2~3周。四環素類藥物對妊娠婦女有致畸作用,故應禁用。
(2)強力黴素 首次口服0.2g,以後每次0.1g,每日2次,共服7-10天。
(3)阿奇黴素 首次0.5g,以後每次0.25g,每天1次,共服5天。或1g,一次頓服。
(4)美滿黴素(二甲胺四環素) 0.2g即刻,每次0.1g,每天2次,共服7~10天。患者服用後,部分有頭暈、心慌、胃脘不適噁心,嘔吐等不良反應。
(5)紅黴素:口服每天0.25g-0.5g每天3-4次,7-10天療。
(6)羅紅黴素 每次0.3g,每天1次,共服7天。或每次0.15g,每天2次,共服7天。有7%的病人出現副作用。
(7)紅黴素硬脂酸鹽 每次0.5g,每天4次,共服7天。
(8)紅黴素琥珀酸乙酯 每次0.8g,每天4次,共服7天。
(9)土黴素250mg,每天4次,連服7天。
(10)氟嗪酸(氧氟沙星):口服200mg-300mg,每天2次,連服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液靜脈滴注,但不可滴速過快。
(11)氟哌酸200mg,每天3次,共用14天。
(12)環丙氟呱酸250-400mg,每天2次,連服7-14天。
(13)泰力特(紅黴素類的抗菌素)口服消炎治療。
(14)菌必治(頭孢三嗪)0.25-1g肌注或稀釋後靜脈滴注。
(15)先鋒五號(頭孢唑啉鈉):2-6g分多次肌注或衡釋後靜脈滴注。
(16)壯觀黴素:男性2g,女性4g一次肌注。
(17)環丙沙星:250-500mg一天分兩次口服。可靜脈滴注。不宜跟茶喊類藥物同時使用。
(18)泰利必妥 每次0.2g,每天2次,共服7天。
應遵循及時量,規則用藥的原則,根據不同病情選用相應的抗生素治療。磺胺、利福平對衣原體有效,對支原體無效。慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。鏈黴素、壯觀黴素對衣原體無效,對支原體有效。孕婦及兒童不宜用四環素、強力黴素、喹諾酮類藥物,可選用紅黴素。如屬淋病和非淋菌性尿道炎雙重感染者,則先採用青黴素、淋必治等治療。目前對四環素、強力黴素、紅黴素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類,不但對衣原體、支原體有效,對淋球菌也高度敏感。總之,治療非淋菌性尿道炎以四環素、紅黴素族藥物爲主,阿奇黴素、美滿黴素是近年來常用的治療本病的藥物,它們的療效較四環素高,有效率約90%以上。全國各地在治療本病時,均有不同的經驗。內服藥物治療時,同時應局部外用“潔爾陰”或“皮膚康”洗劑等中藥清洗,按時服藥,以免出現併發症。
非淋重在調養。從我的經驗,治療時要避免焦急、過多疲勞,注意充足睡眠,忌菸酒和辛辣食物。本病治療時所需的療程較長,最需要耐心。如果治療效果不佳,就要查明原因。如果是因爲耐藥性造成的,則要更換另外一種藥物治療。如果性伴侶也有同樣的病,而且沒有進行治療,則療效也不好。
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