防房顫 護心功能
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預防房顫的發生,可用倍他樂克,每次25毫克,早晚各1次;並加用心律平,每次100毫克,每天3次。或者加用胺碘酮,每次200毫克,每天1次(若正常竇性心律維持得很好,1個月後改爲每日200毫克,連服6天停1天,或連服5天停2天)。若長期服用胺碘酮,應每3個月檢查甲狀腺功能、肝功能,每半年拍胸部X光片,若發現異常,應停服胺碘酮。
對陣發性房顫經常發作時,只要沒有明顯的抗凝禁忌證(比如近期做過手術或有出血傾向等),也應服藥進行抗凝治療,以預防血栓形成。這是因爲房顫患者極易在心房內壁上形成附壁血栓,這種血凝塊容易脫落並隨着血流進入腦動脈,一旦堵塞了主要的腦血管或反覆發生腦栓塞,就會導致偏癱等嚴重後果,甚至威脅生命安全。
抗凝治療用華法林效果較好,優於阿司匹林。爲了避免治療中引起出血,服用華法林應在醫生指導下進行,掌握好用藥劑量,以國際標準化比率(INR)爲用藥參考指標,即以患者的凝血時間與正常人凝血時間(正常爲1分鐘)的比值來調整用藥劑量。華法林一般每日服2.5毫克,服用7天查血檢查PT值及INR值(扎手指取血即可)。最好INR值在1.5~3.0,以INR2.0上下爲佳。如INR值低可稍加量,INR高可稍減量,尋找一個合適量,維持應用。穩定後,可每月查1次。
如發現血尿,痰中帶血或口腔、皮膚出血應停用華法林。若同時服用胺碘酮,二者有相互加強作用,應注意兩藥的適當減量。
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