慢性蕁麻疹有哪些特殊表現
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慢性蕁麻疹全身症狀一般較輕,風團時多時少,反覆發作達數月或數十年之久,有的有時間發作性,如晨起或臨睡前加重,有的則無一定規律。大多數患者不能找到具體的原因。
蕁麻疹是一種常見病,15%-25%的人一生中至少發生過一次,根據病程分爲急性和慢性蕁麻疹兩類,前者在短時期內能痊癒,後者則反覆發作難以治癒。
慢性蕁麻疹的特殊表現形式:
1、壓力性蕁麻疹
皮膚受壓後約1小時,受壓局部發生紅腫,累及真皮及皮下組織,常見於行走後的足底部和受壓迫後的臀部皮膚,機制不明,可能與皮膚劃痕症相似。
2、皮膚劃痕症
亦稱人工蕁麻疹,用手搔抓或用鈍器劃過皮膚後 沿劃痕發生條狀隆起伴瘙癢,不久即消退,可單獨發生或與蕁麻疹伴發。
3、血清病性蕁麻疹
由於藥物(青黴素、痢特靈等)、疫苗或異體血引起。皮損以風團尤其是多環形風團最常見,還可有中毒性紅斑、結節性紅斑樣表現。患者還有發熱、關節疼痛、淋巴結病等血清病或血清病樣反應的症狀。嚴重者可導致心臟和腎臟損害。
4、膽鹼能性蕁麻疹
多見於青年,由於多運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲、或乙醇飲料使軀體深部溫度上升,促使乙酰膽鹼作用於肥大細胞而發生,風團在受刺激後數分鐘即出現,常散發於軀幹上部及上肢互相融合。
5、日光性蕁麻疹
較少見,由中波及長波紫外線或可見光引起,以波長300nm最敏感,風團發生於暴露部位的皮膚,有癢和針刺感,有時透過玻璃的日光亦可誘發,嚴重時有全身反應如畏寒、乏力、暈厥等症狀。
6、血管性水腫
是一種發生於皮下組織較疏鬆部位或粘膜的侷限性水腫,分獲得性及遺傳性兩種,後者比較罕見。獲得血管性水腫常伴其他遺傳過敏性疾病,主要發生於組織疏鬆的部位如:眼瞼、口脣、外生殖器、手足等處。多爲單發,偶發於兩處以上。損害爲突發的侷限性腫脹,累及皮下組織,邊界有時不清, 正常膚色或淡紅,表面光亮,觸之有彈性感,發作於喉粘膜者,可引起呼吸經常困難,甚至導致窒息死亡。
7、寒冷性蕁麻疹
分爲兩種,一種家族性爲常染色體顯性遺傳, 罕見, 於出生後不久或早年發病, 終身反覆不止; 另一種爲獲得性,較常見,接觸冷風冷水或冷物後,暴露或接觸冷物部位產生風團或斑狀水腫,重者可出現手麻、脣麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥、甚至休克等。有時進食冷飲可引起口腔和喉頭水腫,“被動轉移試驗”可陽性[將患者血清被動轉移到相應皮內後,再通過局部注入相應過敏源,引起局部紅腫、瘙癢反應,爲陽性反應。這種試驗可用來了解過敏性抗體的類型和尋找過敏源。(陽性表示有抗原抗體反應)]。
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