調脂治療人羣正逐漸擴大
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血脂異常是高血壓、冠心病、腦梗死等疾病的重要誘發因素,嚴重危害人們的身體健康,另外,許多疾病亦伴有血脂異常。隨着人們生活水平的不斷提高,血脂異常還將呈現明顯的增長趨勢。
目前,中國國內開展的許多有關血脂的流行病學研究證實,中國高脂血症的發病率保守估計爲7%到8%,而實際平均發病率可能達到一成以上,全國有超過一億的人口需要接受調脂治療。
隨着代謝綜合徵和二型糖尿病患者發病率的增加,血脂異常的人羣不斷擴大,治療的需求推動新型治療方案的嘗試及指南的形成,特別是針對冠心病等高危人羣和比較複雜的血脂異常患者。
延伸知識:
目前,在臨牀上常用的降脂藥物有許多,歸納起來大體上可分爲五大類。
1.他汀類
現已有5種他汀類藥物可供臨牀選用:(1)洛伐他汀,常見藥物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等,血脂康的主要成分也是洛伐他汀。(2)辛伐他汀(simvastatin),常見藥物爲舒降之、理舒達、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等。(3)普伐他汀(pravastatin),常用藥有普拉固、美百樂鎮。(4)氟伐他汀(fluvastatin),常見藥有來適可。(5)阿託伐他汀(atorvastatin),常見藥爲立普妥、阿樂。#p#副標題#e#
2.貝特類
貝特類藥物的主要適應症爲:高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高爲主的混合型高脂血症。目前臨牀應用的貝特類藥物,主要有環丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊。
3.煙酸類
煙酸類藥物屬B族維生素,當用量超過其作爲維生素作用的劑量時,可有明顯的降脂作用。
4.膽酸螯合劑
這類藥物也稱爲膽酸隔置劑。有考來烯胺(Cholestyramine),常用藥物有降膽寧。該藥常見的不良反應爲胃腸反應、噁心、便祕或腹瀉,腸梗阻或頭痛等。
5.膽固醇吸收抑制劑
此類藥物主要通過抑制腸道內飲食和膽汁中膽固醇的吸收,來達到降低血脂的目的。
調脂治療應在非藥物治療基礎上,根據血脂異常類型、藥物的作用機制以及調脂治療的目標來選擇調脂藥物。在治療中應充分發揮他汀類的作用,做到早期、足量、合理使用。儘早使用調脂藥,起始劑量應充分。對於介入術後或搭橋患者,強化降低膽固醇治療,比常規劑量有更大獲益。
治療達標後,還應在醫生指導下制定一個長久的治療計劃,有效地長期控制血脂,使其維持在較低的水平。達標後,只要沒有特殊情況,就應繼續使用他汀類藥物。
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