多指畸形的治療方法
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治療原則
兩個拇指發育有差別則切除相對外觀發育差,功能欠缺或三節指骨的拇指。如果兩個拇指外觀和功能差異不明顯,常選擇切除外側多指。
多指發生於關節水平,除了多指切除,還要切除並且阻滯部分對應近側關節軟骨面,有效防止多指復發,並且修補關節囊、側副韌帶,轉移縫合肌腱。
復拇發生於骨幹水平合併成角畸形,多指切除的同時截骨矯形糾正力線,指骨鋼針內固定。對於發育差、畸形嚴重(蟹鉗狀)的復拇畸形,早期(8-12月)行改良的Bilhaut手術,以軟組織的合併取代骨骼的合併以降低骨不連、關節強直等併發症,同時通過肌腱轉移,凸側軟組織縮窄等方法矯形,最大程度重塑一個美觀而功能完善的拇指。對於殘留畸形可以通過配戴矯形支具等方法進一步糾正,或等患兒3-6歲進一步行骨性手術糾治。
多趾畸形一般建議在學步前即生後9-12月手術治療,否則走路後再治療,足底已經形成異常受力部位,手術後該受力部位被切除或改變,從而影響步態。
手術治療
發現疾患後及時就醫,醫患溝通後根據病情制定合理的個性化的治療方案。
先天性多指、趾畸形的治療根據疾病程度的不同而異,簡單的皮贅型多指、趾可在生後1月手術切除,如考慮麻醉的安全性,也可推遲至生後3月。
對於複雜的包含有關節骨骼連接的多指,可在6月-3歲手術切除,手術之前須評價多指、趾重複水平,進行分型;還要評價每一部分的發育程度、關節的穩定性和活動度、骨骼軸線的偏離程度及手指畸形的嚴重程度
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