卵巢癌診斷方法你知多少?
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早期診斷
由於卵巢惡性腫瘤早期無典型症狀及體徵故詳細詢問病史及認真地體檢和婦科檢查仍極爲重要臨牀如遇可疑情況都應藉助於現代影像學檢查和廣義的腫瘤標記物檢查及早作出診斷所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙長期不明原因的消化道或泌尿道症狀幼女卵巢增大或絕經後觸及卵巢以及原疑爲卵巢瘤的迅速增大固定變硬等等。
定位診斷
早期即能觸及附件包塊者結合影像檢查定位診斷並不困難但一些病例原發腫瘤小時即有卵巢外轉移而形成盆腔內散在小結節此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性)不應單純依靠隨診而因循坐誤。
定性診斷
雖診斷技術日新月異但陰道後穹窿吸液塗片檢查子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細胞學檢查仍是簡便易行快速的基本檢查對可疑病例腹腔鏡檢查及組織學檢查可以立即明確診斷影像學檢查特別是陰道超聲掃描可對早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及範圍)及內部結構(性質)作出有助於定性的診斷內分泌檢查有助於卵巢性腺間質瘤和部分伴有異位內分泌綜合徵卵巢癌的診斷血清腫瘤標記物的檢測如CA125CEASONASGA等對卵巢惡性腫瘤的敏感性高而其特異性較差所以不能憑單一免疫學檢測判斷其類型但多種腫瘤標記物聯合檢測如同時檢測CA125CEA鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA)可提高定性診斷的可靠性。
免疫學檢查卵巢癌:
免疫學檢查是診斷卵巢癌的新途徑,是目前用來檢測腫瘤標誌物的較理想方法。但就目前而言,卵巢惡性腫瘤標誌物的敏感性和特異性均不能滿足早期診斷的需要,多用來檢測治療中和/或治療後的病情變化,爲評定療效和及時發現腫瘤復發提供依據,從而不失時機地採取有效治療措施,依此來提高生存率。
(一)癌抗原125(CA125)
(二)癌胚抗原(CEA):目前檢測CEA的方法有兩種,一種是採用放射免疫診斷法測定血CEA,一種是採用免疫組化法檢測癌組織CEA,這兩種檢測的臨牀結果,均與腫瘤的組織類型、臨牀分期與分級、療效及治療後有否轉移及復發有關係。
(三)甲胎蛋白(AFP):AFP是否升高,取決於腫瘤組織是否有內胚竇瘤成分,對卵巢內胚竇瘤(卵巢囊瘤)有特異性價值,或對未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中混有卵黃囊成分者,均有意義。腫瘤復發或轉移時,即使存在微小瘤竈,AFP亦會再次升高,較其他檢查方法敏感。
(四)人絨毛膜促性腺激素(HCG):測定患者血清β-HCG,可幫助診斷卵巢絨毛膜癌和伴有絨毛膜癌成分的生殖細胞腫瘤,如卵巢純無性細胞瘤。亦可精確反映癌細胞的數量,故也可作爲觀察病情變化及抗癌治療效果的指標。
(五)乳酸脫氫酶(LDH):LDH同功酶譜對惡性腫瘤的診斷具有一定的意義。
(六)唾液酸(SA):SA的動態觀察有助於及時更改治療方案。
編輯本段五、卵巢癌檢查
(一)B超 可明確腫瘤的大小形態囊實性部位及與周圍臟器的關係鑑別巨大卵巢囊腫及腹水。
(二)X線檢查 卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可見牙齒或骨骼影象腸道造影可瞭解腫瘤的位置大小及腸道的關係。
(三)CT及核磁共振檢查 必要時可選擇應用。
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