女性輸卵管有什麼檢查方法
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輸卵管在女性生育功能方面,起着重要的作用。由於輸卵管位處精子通過、精卵結合、受精卵運行的“要塞”,具有重要的地位。
據臨牀統計,輸卵管疾患導致的不孕症,佔整個不孕的 20%‐50% 。近幾年來,因爲性傳播疾病、宮腔內感染、子宮內膜異位等病不斷增加,輸卵管阻塞的疏通已成爲醫學上的重要研究課題。以往多用宮腔內注液、宮內注氣、宮腔鏡或開腹術直視下進行檢查或者治療,這些方法多存在着過敏、併發感染、血管損傷等副作用。近幾年來,醫學家們藉助於內窺鏡、介入性B超和放射學技術,使輸卵管的檢查和疏通都成爲易如反掌的事情,患者在極小的創傷下即可完成複雜的手術,取得了引人注目的進展。
宮腔鏡檢查可發現引起不孕的基本原因,可觀察子宮角和輸卵管間質部有無息肉、粘連等。臨牀證實,粘連、息肉、纖維瘤等均爲常見的不孕原因。宮腔鏡“小巧玲瓏” , 連接 1.4 毫米的醫用塑料導管插入輸卵管內,根據情況,分別輸入氫化可的鬆、生理鹽水等液體,在 B 超監護下直接觀察子宮直腸窩有無積液或其他情況,是否有效,一目瞭然,可準確地判斷病變的輕重、阻塞的部位、疾病的性質,這在普通的輸卵管造影中是絕對無法辦到的。該法創傷較小,無明顯的副作用。據統計,一次通液妊娠者超過 50%, 如無器質性病變,絕大部分均可治癒。爲了萬無一失,還可在腹腔鏡的監護下進行宮腔鏡輸卵管插管注液疏通術,兩鏡並用取長補短,有相得益彰之效。
隨着醫學科學的發展,醫學專家在陰道纖維內窺鏡的基礎上,發明了能安全檢查人類輸卵管以及臨近組織的輸卵管鏡,這是一種無創傷性檢查輸卵管正常上皮和異常病變新型儀器,它可分辨輸卵管近端阻塞的原因,不僅可以進行手術處理輸卵管內的息肉等,而且可以經子宮頸行輸卵管成型手術。據國外報道,手術成功率高達 90% 以上 , 妊娠率達 54% 。從臨牀的角度來看 , 輸卵管鏡是一種使用價值較高的手術器械,有一定的實用價值和推廣價值。輸卵管檢查創傷較小,手術本身沒有多大痛苦。
利用彩色超聲多普勒子宮輸卵管造影,是安全實用的新方法。經陰道注入生理鹽水,對不孕婦女進行輸卵管通暢度的觀察 ,92.5% 以上的患者可得到確診。這種方法可顯示所有的軟組織及其活動情況,經氣泡產生的彩色信號,可分別顯示輸卵管兩側的通暢度,即使少量的生理鹽水,也能達到確診的目的。利用探頭極小的超聲儀器,經插管導入輸卵管,在中空腔管中做出明確的診斷,可詳細檢查輸卵管壁的 “ 內情 ” ,診斷輸卵管的內部功能,就連輸卵管的痙攣程度也能盡收眼底,不失爲一種理想的檢查儀器。
子宮輸卵管造影是臨牀使用較早的方法之一,使用泛影脯胺或碘油,觀察子宮輸卵管的情況。這種方法雖然確診率和上述幾種先進的方法相比有些遜色,但它可清楚地顯示子宮、輸卵管內膜及其局部的情況,目前仍作爲不孕症、子宮輸卵管病變初選的檢查手段。該法應在月經乾淨的 3‐7 天進行。造影本身除 X 線對人體有害外,沒有較大的副作用,患者也沒有什麼痛苦。如果患有子宮粘連、畸形、結核、內膜炎等疾病,或患有輸卵管阻塞、積液、結核、扭曲等,均可被查出。這種方法一般醫院都可進行。
上述方法並非盡善盡美,結合臨牀需要,醫學專家們把同軸插管系統結合應用於宮腔鏡、熒光鏡、輸卵管鏡和超聲。其目的是集常規檢查、診斷和治療爲一體,減輕病人的痛苦,減少手術的成本,減少操作程序,減少手術副作用,消除不安全因素,增加“多用”功能,如用於輸卵管配子和胚胎移植等方面,切實成爲“萬能”儀器。但是也應該看到,即使新方法非常先進,功能總難於包攬一切、代替一切,因爲各有各的長處,各有各的用場,不可能有一種儀器用於所有疾病的診斷和治療。
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