關愛女性健康 認識腹腔鏡檢查
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1.瘤體特點根據瘤體形狀,可初步判斷卵巢腫瘤性質。醫院專家根據多年的臨牀經驗,對卵巢腫瘤的大體形狀與腫瘤性質之間的關係進行了細緻的觀察和總結:
(1)雙側、腎形、實性半透明膠狀是轉移性癌的特點。
(2)單房、壁薄、囊內液無色或草黃色清亮,多考慮爲單純囊腫、漿液性囊腺瘤。
(3)多房、充滿黏液、見於黏液性囊腺瘤;有內生或外生乳頭是漿液性或黏液性囊腺瘤或囊腺癌。
(4)部分爲實性、伴出血、壞死,應警惕子宮內膜樣癌、透明細胞癌。
(5)巧克力汁樣內液是最富有特點的子宮內膜異位囊腫的內容物,但鐵鏽色、稀薄的液體可能是陳舊性出血,不一定是巧克力囊腫。
(6)切面色澤:紅色,有出血、壞死,要考慮內胚竇瘤;黃色實性,見卵泡膜細胞瘤;白色實性,見於纖維上皮瘤、纖維瘤,卵巢纖維瘤可堅硬如石,爲卵巢腫瘤實硬之最;灰紅、棕黃、橡皮樣要考慮無性細胞瘤。
通過對卵巢腫瘤的大體性狀進行觀察,做出初步判斷,可爲術中處理提供參考。
2.腹腔鏡在卵巢惡性腫瘤中的作用腹腔鏡雖在治療卵巢惡性腫瘤中的作用存在爭議,但對其診斷價值及判定治療效果時的作用不容爭辯。 腹腔鏡對卵巢惡性腫瘤的作用可概括爲以下幾個方面:
(1)有助於卵巢癌的臨牀分期:因腹腔鏡可全面清晰地觀察盆腹腔狀況,甚至優於手術探查。
(2)在卵巢癌隨診中的作用:卵巢癌雖然手術切淨,或手術不徹底術後追加化療或放療,但複發率仍高。因此,術後二探術很有必要,採用腹腔鏡進行二探具有微創效果,是卵巢癌二探術的首選方法。
(3)臨牀可疑卵巢癌的確診:腹腔鏡屬微創診治工具,雖不能作爲診斷早期卵巢癌的普查方法,但對臨牀疑爲卵巢癌的盆腔包塊,或對某些盆腔包塊性質不明需做鑑別診斷時,腹腔鏡檢查很有診斷價值。
(4)有助於制訂卵巢癌合理的治療方案:通過腹腔鏡檢查可按病變性質及範圍決定有無手術可能,對制訂手術方式、手術前後處理方案及提示疾病預後等,均有很大的參考價值。
3.腹腔鏡處理附件腫物注意事項
(1)應將囊腫剝出或切除而不引流。
(2)診斷可疑時,取組織做冷凍切片檢查。
(3)如囊腫被切開,應檢查內層上皮。
(4)如囊腫顯示有功能,或不能切除時,應取囊壁做活組織檢查。
(5)檢查盆腔和腹部有無腫瘤種植,腫物部位有無大量腸粘連,或腹膜有無贅生物。
(6)在開始切除前收集沖洗液,特別是對絕經後病人。
(7)儘量減少腫物內容物溢出,爭取完整切除囊腫。
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