老人風溼性疾病需做哪些檢查?
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風溼性疾病包含瀰漫性結締組織病(如類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症、炎性肌病、硬皮病、混合性結締組織病、白塞病等)、系統性血管炎、脊柱關節病(如強直性脊柱炎、反應性關節炎、瑞特綜合症等)、骨關節炎、骨質疏鬆症等上百種以累及骨、關節等結締組織爲主的疾病總稱。
目前國內已開展的有流式細胞術、細胞培養、熒光免疫分析、病理圖像分析、特種蛋白質定量分析、實時定量PCR、RT-PCR等實驗技術。臨牀最常用的實驗室檢查如下:
一、抗中性粒細胞抗體(ANCA)
ANCA是針對人體內中性粒細胞和單核細胞胞質成分爲抗原的抗體。這組抗體與系統性小血管炎密切相關。其中cANCA 陽性多見與韋格氏肉芽腫和系統性血管炎疾病,如結節性小動脈炎。pANCA主要是與累及腎的血管炎有關,如顯微型多動脈炎。此外,也可見於肺部炎症性疾病和系統性紅斑狼瘡。其中抗PR3亞型是韋格納氏肉芽腫的特異性抗體,韋格納氏肉芽腫主要累及鼻咽、肺和腎等臟器。
二、抗心磷脂抗體(AcL)
AcL陽性提示動、靜脈容易發生血栓,腦血管容易發生意外。並且與系統性紅斑狼瘡、女性的習慣性流產有關。
抗腎小球基底膜抗體陽性患者,易發生抗GBM腎小球腎炎。
三、類風溼關節炎相關抗體
抗角蛋白抗體(AKA)在類風溼關節炎發病早期和出現臨牀症狀前都可以檢出陽性。但在系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症、系統性硬化症及丙型肝炎病人的血清中很少出現陽性。
抗環胍氨酸多肽抗體(CCP)是類風溼關節炎的特異性抗體,如果此抗體陽性應高度懷疑類風溼關節炎。
四、自身免疫性肝炎系列
抗線粒體抗體(AMA)和抗線粒體抗體M2型(AMA-M2)與原發性膽汁性肝硬化有關。
抗平滑肌抗體(ASMA)與自身免疫性慢性活動性肝炎有關。
抗肝腎微粒體抗體(LKM)與慢性丙肝、慢性丁肝、自身免疫性肝炎有關。
五、抗核抗體(ANA)譜
ANA是一組針對自身真核細胞各種細胞核成分的自身抗體的總稱。ANA陽性的疾病很多,最常見於瀰漫性結締組織病,某些非結締組織病也可以陽性(如慢性活動性肝炎、重症肌無力、慢性淋巴性甲狀腺炎等),正常老年人也可以出現低滴度的ANA陽性。
全套項目包括:抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗可溶性核抗原、抗Smith抗體、抗u1-nRNP抗體、抗SSA(RO)抗體、抗SSB(La)抗體、抗Jo-1抗體、抗Scl-70抗體、抗增殖細胞核抗原抗體、抗PM-SCL抗體、抗核糖體P蛋白抗體、抗組蛋白抗體、抗着絲點B蛋白抗體、抗線粒體抗體M2型及抗核小體抗體共16項。
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