腎病婦女適合懷孕嗎?
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原發性急性腎炎經過治療已痊癒,妊娠一般沒有什麼危險。但是最好在急性腎炎臨牀表現消失3年後才妊娠,這時就會更安全了。腎病綜合徵如果無高血壓,腎功能正常時可以妊娠。當然妊娠時會有蛋白尿增多,但腎臟病本身一般不會惡化。如果血中的白蛋白明顯降低,有可能引起胎兒體重不足或早產。此外,有些腎病綜合徵的病人,妊娠容易發生血栓形成,從而引起其他部位的病變。慢性腎小球腎炎的病人當發生高血壓或輕度氮質血癥的時候,如果妊娠,容易發生妊高徵,也容易引起胎兒死亡。因此決定是否能懷孕要慎重。如果在妊娠的早期就出現妊高徵症狀。應該中止妊娠,因爲即使繼續妊娠,胎兒多難存活,而且會使原來的腎臟病惡化。IgA腎病臨牀上主要表現爲血尿者,在妊娠時容易發生高血壓。如果懷孕,應該十分注意監護,定期到醫院檢查。一些全身性疾病引起的腎臟損害,如糖尿病性腎病,在妊娠時一般不會引起腎病惡化。但是容易發生高血壓和妊高徵,也容易引起胎兒死亡。因此糖尿病腎病的病人對懷孕要慎重考慮。患狼瘡性腎炎病人可以懷孕和生兒育女,但應該很慎重,要在病情完全緩解後一年,經醫生的同意才能懷孕,在整個妊娠期,應有腎科醫生嚴密監護和給予適當治療。
總的來講,腎臟病人如有下面幾種情況時懷孕要慎重:①血壓增高的病人,妊娠時容易產生某一些合併症,例如心力衰竭等,病人一般不能承受妊娠;②腎功能中度的損害,血肌酐爲123—265μmol/L,此時妊娠,原有的腎臟病和腎功能會惡化;如腎功能嚴重的損害,血肌酐超過265μmol/L,血尿素氮超過11mmol/L時,禁止懷孕。
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