如何知道自己得了肺炎
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肺炎是指肺泡腔和間質組織在內的急性肺實質感染性病變。按其病變範圍可分爲大葉性肺炎、肺段或小葉性肺炎、支氣管肺炎和間質性肺炎。按病因分類可分爲病毒、支原體、立克次體、細菌、真菌等。成人最常見的病因是細菌感染,如肺炎鏈球菌、厭氧菌、金葡球菌等,而肺炎支原體是年齡較大兒童和青年人的常見感染病因。嬰兒和兒童的主要肺炎病原體是病毒,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。本病屬中醫“風溫咳嗽”範疇。
[臨牀表現]
1.細菌性肺炎:發病之前常有上呼吸道感染症狀,起病急驟,通常有高熱,體溫在數小時內可上升至39℃-40℃。胸部刺痛,隨呼吸和咳嗽加劇。咳嗽,咳鐵鏽色或少量膿痰。常伴有噁心、嘔吐,周身不適和肌肉痠痛。其症狀和體徵可因感染病菌的不同而有所差別。
2.病毒性肺炎:起病緩慢,頭痛、乏力、肌肉痠痛、發熱、咳嗽、乾咳或少量黏痰,流感病毒肺炎開始爲典型的流感症狀,12—36小時內,呼吸增快,進行性呼吸困難、紫紺,可發生呼吸衰竭及休克,兩肺可聞及溼羅音或哮鳴音。
3.支原體肺炎:最初症狀類似於流感,有周身不適,咽喉疼痛和乾咳,隨着疾病進展,症狀加重,可出現陣發性氣促等症狀。
4.吸人性肺炎:爲液體、顆粒性物質或分泌物進入下氣道引起。多見於久病臥牀的病人。如吸入量大,可引起急性肺損傷或阻塞遠端的反覆感染。出現急性呼吸困難,呼吸急促及心動過速或發熱、咳嗽、咳痰等類似細菌性肺炎的症狀。
1.細菌性肺炎:細菌性肺炎包括肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎、鏈球菌性肺炎以及克雷白桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌肺炎等。診斷可依靠其臨牀特點、x線檢查及血液培養、痰培養、胸水培養髮現致病菌。
(1)肺炎球菌性肺炎:發病之前常有上呼吸道感染症狀,起病急驟,通常有高熱,體溫在數小時內可上升至39℃—奶℃,胸部刺痛,隨呼吸和咳嗽加劇。咳嗽,咳鐵鏽色痰。常伴有噁心、嘔吐,周身不適和肌肉痠痛。
實驗室檢查:白細胞總數增加,一般在20-30x10?L,中性粒細胞達80%以上,並有核左移,和中毒性顆粒。痰塗片或培養可發現肺炎鏈球菌,治療前做血培養有20%—25%爲陽性。肋隔角可有少量胸腔積液。
(2)葡萄球菌性肺炎:起病急驟,高熱,反覆寒戰,易引起組織壞死伴膿腫形成(肺炎球菌性肺炎罕見)和肺囊腫(大多見於嬰幼兒),並有進行性呼吸困難和紫紺,嚴重者伴有神志模糊、譫妄、昏迷或休克。併發症以膿胸最多見,其次爲氣胸、胸膜炎。原有肺部疾患的患者,也可發生支氣管胸膜瘻。
實驗室檢查:白細胞總數增加,可達5x109/L,中性粒細胞達80%,以上,並有中毒性顆粒,嚴重病例白細胞可減少。24小時痰培養有大量金黃色葡萄球菌生長。血源性感染者半數血培養可呈陽性。
x線檢查:常顯示肺段或葉實變,或呈小葉狀浸潤,其中有單個或多發的液氣囊腔。氣囊腫爲本病特徵性表現。
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