急性腎小球腎炎的發病症狀
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1.潛伏期症狀
大部分病例有前驅的鏈球菌感染史。常見的爲上呼吸道炎症,如扁桃體炎、咽峽炎、咽喉炎,也可見皮膚感染如膿皮病等。本病一般於前驅感染後1~3周起病。呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。潛伏期輕者可無感染的臨牀表現,僅抗鏈球菌溶血素“O”滴度上升。
2.典型症狀
其典型症狀爲血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及程度不等的腎功能損害。
(l)血尿 幾乎全部患者均有血尿,但輕重不等,其中肉眼血尿出現率40%~50%。肉眼血尿持續時間不長,大多數天后轉爲鏡下血尿,此後可持續很久,但一般在6個月內消失,也有持續2年才完全恢復,有部分病人可持續存在鏡下血尿。
(2)蛋白尿幾乎所有患者均有不同程度的蛋白尿,多爲輕、中程度的蛋白尿,大多數患者尿蛋白在每日39以下。一般病後2~3周尿蛋白轉爲少量或微量,微量蛋白尿有時可遷延半年至1年才消失。持續性大量蛋白尿則是疾病轉向慢性化的表現之一,預後不佳。
(3)水腫 出現率爲80%~90%。典型表現爲晨起眼瞼浮腫,呈所謂的“腎炎面容”,嚴重時可波及下肢及陰囊,甚至出現胸、腹水及心包積液。一般水腫持續1~2周即開始淌退,重者需3~4周。
(4)高血壓見於70%左右的病例,程度不一,多爲輕至中度的血壓升高,少數較嚴重,可發展爲高血壓危象。高血壓與水腫程度多平行一致,隨利尿多可恢復正常。持續高血壓也是轉爲慢性腎炎的先兆。
(5)少尿30%的患者可出現少尿,15%的患者每日尿量可《200ml,爲嚴重表現。在恢復期每天尿量可達2000ml。
(6)腎功能損害 常表現爲一過性氮質血癥,血肌酐、尿素氮輕度升高,較嚴重者應警惕出現急性腎功能衰竭。經利尿數日後,氮質血癥多可恢復正常。#p#副標題#e#
3.非特異性的臨牀表現
50%左右的患者可有全身不適、疲倦乏力、納差等症狀,15%左右的患者可出現噁心、嘔吐等症狀。
4.常見併發症
(l)充血性心力衰竭見於半數以上有臨牀表現的急性腎炎患者。臨牀表現輕重程度不等,可有氣促、肺底溼羅音、肺水腫、心率快、奔馬律等心力衰竭的典型表現,可有心臟擴大、肝臟增大、肝區壓痛等。
(2)高血壓腦病多發生在病程早期,一般在1~2周內。兒童患者較多見,發生率5%~10%。臨牀表現爲劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡、神志不清,嚴重者可出現陣發性驚厥及昏迷。
(3)急性腎衰竭 臨牀表現爲少尿或無尿,血尿素氮、肌酐升高,並可有高血鉀、代謝性酸中毒等尿毒症改變。
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