關於急性腎小球腎炎的常識
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妻子出差了,平時“足不入廚”的我,現在爲了女兒芳芳,也只好在廚房裏舞“鍋”弄“鏟”,搞得滿頭大汗。這天,我做好早餐,正欲去叫女兒起牀,沒想到她已坐在餐桌旁。
“爸,我今天不上學行麼?”
“爲啥?”我很奇怪,女兒可是個從不缺課的好學生。
“同學都笑我,說我是眯縫眼。”
我定睛一看,芳芳的眼皮腫腫的,眼睛比平時幾乎小了一半,原來明亮的大眼睛真變成了眯縫眼。“啥時候開始腫的?”我覺得挺內疚的,竟沒留意到。
“前天早上起牀就是這樣了。”
我突然記起,這幾天,芳芳總說不想吃,我也沒多想,以爲是自己廚藝太差的緣故,現在看來,可能是身體出毛病了。於是,我帶她上醫院找當醫生的老友阿程。
在阿程耐心、詳細的詢問下,九歲的女兒竟道出許多不爲“我”知的內情。原來,這兩天,她常常覺得頭暈、噁心,胃口差,易疲倦,小便比平時明顯減少,顏色深,濃茶樣。大概一週前,女兒患了“感冒”,有點發燒、咽痛,還有幾聲咳嗽。當時認爲是普通感冒,給她吃了抗感冒藥後,見她情況有好轉,燒也退了,也就不在意了。
阿程給芳芳量了血壓,血壓高於正常,查心、肺、肝,均沒有什麼問題。尿液檢查結果發現尿中有紅細胞、蛋白和管型;血液檢查發現白細胞數有輕微增多,血沉稍增快;腎功能檢查有輕度降低。最後確定,女兒患的是急性腎小球腎炎。
這下,我又悔又急,悔的是自己太粗心,急的是不知現在該如何是好。阿程安慰道:“急性腎小球腎炎是一種自限性疾病,只要給予足夠的重視,做好護理,嚴密觀察病情,及時對症處理,絕大多數的病例都可以完全康復的。”
“阿程,哪種抗生素最好?一定要用最好的抗生素。”
聽了我這話,阿程不禁笑了,說:“許多人一聽到‘發炎’就認爲是細菌或病毒引起的,用上最好的抗生素就沒錯。實際上腎小球腎炎是一種感染後免疫反應性疾病,它常常在鏈球菌感染後1~3周起病,像芳芳,一週前那一次‘感冒’,可能就是鏈球菌感染引起的咽峽炎。急性腎小球腎炎雖然與鏈球菌感染有關,但卻不是細菌直接引起的。因此,抗生素對此病本身作用不大,但爲徹底清除體內病竈中殘存的細菌,可在初期給予青黴素7~10天,或根據細菌培養結果選擇服用有效抗生素。”
“抗生素不是最重要的,那什麼是最重要的?”我焦急地問。
“最重要是休息、消腫、降壓。在起病的2周內,要保證有充足的休息,能絕對臥牀休息更好;飲食方面,應吃低鹽、清淡、易消化的食物,可多吃些水果、蔬菜,但要注意,急性期腎臟排鉀功能減退,含鉀量高的食物如豆製品、蝦米、橘子、香蕉不宜吃。切忌大魚大肉,別以爲孩子病了,多吃點雞、魚、蛋、肉是補身子,其實,因爲這些全都是含蛋白量極高的食物,吃多了,反而會增加腎臟的負擔。爲了滿足小兒的熱量需要,可多吃糖類;鹽每日約吃1~2克,若浮腫明顯,少尿,還應限制飲水量,以減輕心、腎的負擔。”
“什麼時候可以恢復正常活動和正常飲食呢?”
“待水腫消退,血壓降至正常,肉眼血尿消失,可下牀輕微活動;到醫院抽血查血沉,若接近正常,可上學,但應避免劇烈運動(暫不上體育課);至尿沉渣計數(紅細胞、白細胞、管型數)恢復正常時才能正常活動;至於正常飲食,可在尿量增多、浮腫消退、血壓穩定時逐漸恢復。”
“還有一點要重視的,因2周內有部分患兒會出現嚴重的併發症,如血壓過高引起的高血壓腦病、急性心或腎功能衰竭等。故家長應密切觀察病情,及早發現問題,及時報告醫生。如出現尿量持續減少,呼吸急促、憋氣、咯泡沫血痰,不能平臥或頭疼、頭暈、急性視力模糊(短時的視物不清或失明)、噁心、嘔吐、嗜睡甚至抽筋,這些都是病情加重的表現。總體來說,本病預後較好,痊癒率達90%~95%。”
“會變成慢性腎炎嗎?”我急忙問。
“有這種可能性,但比較罕見。”
聽完阿程一番詳細的講解後,我對幫助女兒恢復健康有了極大的信心。要離開時,阿程半開玩笑說:“要好好照顧芳芳,否則嫂子回來就不好交代了!”
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