怎麼確定乙肝治療的時機
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:最近研究表明,治乙肝要注意免疫力,應按照免疫應答分期進行診斷和治療,可減少盲目性和隨意性。
治乙肝也要講時機
所謂“三結合”治療方案是指特異性免疫療法、非特異性免疫療法與抗病毒藥物聯合運用,同時也稱爲“雞尾酒療法”。而特異性免疫治療是指能產生特異性細胞免疫應答的乙肝疫苗,非特異性免疫治療包括多組分胸腺肽、促肝細胞生長素等,抗病毒藥物除干擾素和賀普丁外,新藥阿德福韋即將進入臨牀,免疫療法與抗病毒藥物聯合應用將是今後乙肝治療的一個方向。
近年來經過臨牀實踐表明,按照免疫應答分期進行診斷和治療,可減少盲目性和隨意性,明顯提高臨牀療效。
轉氨酶升高的“利”與“弊”
根據國內外的研究,慢性乙肝可分爲免疫耐受期、免疫清除期、病毒殘留期。在治療過程中轉氨酶升高或反覆異常應以一分爲二的辯證觀點來分析其“利”與“弊”,轉氨酶升高提示肝細胞出現炎症性損傷,但也表明機體免疫系統已從消極防禦轉爲積極主動防禦,而這個時候恰好是抗病毒治療的好時機,然而卻往往被患者和醫生忽視。
通過免疫調節產生大量內源性細胞因子,再配合抗病毒藥物,能起到事半功倍的效果。慢性乙肝病毒殘留期最容易被忽視,臨牀實踐表明採用“三結合”療法對乙肝小三陽病毒DNA轉陰也有確切療效。其機理可能是對抑制或清除細胞核內的乙肝病毒複製模板有關,應積極治療以阻斷其向和的發展,這在臨牀上具有十分重要的意義。
相關知識
免疫耐受期:指病者的免疫系統對感染的病毒不產生特異性免疫反應,機體與病毒長期“和平共處”,表現爲乙肝大三陽,病毒高複製、高表達(乙肝病毒DNA和e抗原明顯增高),但谷丙轉氨酶正常,特異性細胞功能明顯低下。
免疫清除期:免疫系統處於激活狀態(免疫力增高),特點爲:谷丙轉氨酶明顯升高(100單位以上),仍爲乙肝大三陽,但e抗原定量和乙肝病毒DNA仍呈高、中度水平。特異性免疫功能爲中等水平以上增高。
病毒殘留期:指病毒複製已處於低水平復制或非複製(非活動期)狀態。其特點是均爲乙肝小三陽,若病毒低水平復制,免疫力正常或偏低,谷丙轉氨酶正常或輕度升高,此種狀態應積極治療。
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