該如何鑑別混合痔瘡呢
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混合痔是內外痔的聯合體，上部在齒線以上，爲內痔部分，下部在齒線以下，爲外痔部分。內痔部分粘膜顏色較紅或青紫色，可以伴有出血點，外痔部分表面爲肛管皮膚，顏色較深;混合痔的內痔部分可以在出血的同時伴有外痔部分的腫脹或疼痛，具有內外痔的雙重症狀，嚴重的可伴有脫垂，年老體弱者更容易發生脫垂。脫垂的痔體有較明顯的分界線，可以看到粘膜與肛管皮膚交界處的齒狀線，常有分泌物流出，有的脫出有墜脹疼痛感;有的雖有分泌物或出血，但沒有疼痛感，僅覺肛門部有異物感。混合痔有單發、多發，嚴重的甚至呈環狀等幾種情況。混合痔的特點正如《外科大成》所說：內外痔肛門內外皆有，遇大便即出血疼痛。
混合痔在沒有脫垂時鑑別診斷比較簡單，但脫垂的混合痔常須與肛乳頭肥大、直腸脫垂、肛門腫瘤相鑑別。
肛乳頭肥大：過於肥大的肛乳頭，可以脫出肛門外，與脫垂的混合痔常易混淆。兩者都有呈團塊狀物脫出肛門，都可產生異物感等。區別在於肥大的肛乳頭表面覆蓋有皮膚，顏色淡白或灰色，頭部呈乳頭狀或有分葉，常帶有蒂，質地較硬，一般不出血，感覺較敏銳，發生的基底部在齒線上。
直腸脫垂：
直腸脫垂也稱脫肛，常與較嚴重的環狀混合痔相混淆。直腸脫垂是直腸粘膜及直腸全層脫出肛門，形態呈半球狀或圓柱狀，色紅，體積較大，表面平滑，但有一圍困的直腸皺襞，表面可粘有糞便及末消化食物殘渣，一般不出血。根據兩者的不同特徵，一般不難診斷。
肛門腫瘤：
肛門腫瘤一般質地堅硬，形態不規則，有的呈菜花狀，容易出血，粘連較廣泛，活動性差，可見膿血及粘液，疼痛明顯，必要時可做病理切片檢查確診。
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