淋巴瘤有哪些治療方法
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由於放射療法的合理應用和聯合化療的積極推廣,淋巴瘤的療效有較快提高,尤以HD無,大多早期病例都能長期無並存活。NHL的療效雖較HD差,但長期緩解或無並存活者也逐漸增多。組織學類型和臨牀分期對治療方法和預後都有密切關係。
放射治療:HD的放射治療已取得顯著成就。 較爲有效,但最好應用直線加速器。用高能射線大面積照射HDⅠA至ⅡB的方法有擴大及全身淋巴結照射兩種。擴大照射除被累計的淋巴結及腫瘤組織外,尚須包括附近可能侵及的淋巴結區,例如病變在隔上採用斗篷式。隔下倒“Y”字式。斗篷式照射部位包括兩側從乳突端之鎖骨上下,腋下、肺門、縱隔以至隔的淋巴結;要保護肱骨頭、喉部及肺部免收照射。倒“Y”式照射包括從膈下淋巴結至腹主動脈旁、盆腔及腹股溝的淋巴結,同時照射脾區。劑量爲30~40Gy,3~4周爲一療程。全身淋巴結照射即膈上爲斗篷式並加照膈下倒“Y”字式。
HNL對放療也敏感但複發率高。由於其蔓延途徑不是沿淋巴區,所以斗篷和倒“Y”字式大面積不規則照射野的重要性遠較HD爲差。治療劑量要大於HD。目前僅低度惡性組臨牀Ⅰ及Ⅱ期及中度惡性組病理分期Ⅰ期可單獨應用擴大野照射或單用累及野局部照射。放療後愛否再用化療,意見尚不統一。Ⅲ及Ⅳ期多采用華萊爲主,必要時局部放療爲姑息治療。
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