慢性肺膿腫有哪些診治方法
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本病是化膿性細菌引起的肺部化膿性炎症,繼而壞死形成膿腫。致病菌包括需氧和厭氧的革蘭陽性與陰性的球菌和桿菌,常爲混合感染。引起肺膿腫的常見原因有:吸入受細菌感染的分泌物、血源性感染、在支氣管擴張、肺癌等病變基礎上繼發感染等。
(1)臨牀表現大多急劇起病、畏寒、發熱(可達39-40℃)、大量出汗、乏力、胃口差、胸前、咳嗽,咯大量膿性痰或有少量咯血,如爲厭氧菌感染,痰有明顯惡臭味。慢性肺膿腫除感染症狀外,可並有反覆咯血、消瘦及肺性骨關節病、杵狀指(趾)等。
急性肺膿腫血白細胞增多,中性粒細胞可達80%以上;慢性肺膿腫有輕度貧血。痰液塗片或培養(包括厭氧菌培養)可發現致病菌。胸部X線檢查早期大片濃密浸潤陰影;膿腫形成則出現厚壁圓形透亮區內有液平面;恢復後僅留少許纖維索條陰影。
(2)治療包括:
1)一般治療清除口腔及上呼吸道感染竈,注意休息,高熱量易消化飲食,高熱者適當應用退熱藥,呼吸困難發紺者給予吸氧。
2)抗感染早期、聯合、足量使用抗生素、如青黴素800萬單位加氨苄青黴素3-4克靜脈滴注,每天1次;或青黴素靜滴注,加用丁胺卡那黴素0.2-0.4克/天,肌內注射;厭氧菌感染應加用甲硝唑0.5克靜脈滴注。
3)祛痰必嗽平8-16毫克,每天3次口服;體應引流排膿,每天2-3次,每次20分鐘,但咯血時禁用;導管或纖鏡負壓吸引和沖洗。
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