如何預防上肢的淋巴水腫
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爲預防或減輕上肢水腫,建議如下:不要手提或肩挑重物,儘量不要幹需要手臂肌肉使大勁的活兒。因肌肉使勁時,需要供給肌肉大量的氧,這樣會導致大量的血液流入手臂,加重患側上肢的血液和淋巴循環負擔。平時仍應經常活動手臂,也可做點輕的家務活或適當的工作。儘量將手臂置於高於心臟的位置上,譬如用幾個枕頭將手臂墊高,但要注意,要將整個手臂支撐起來,而不要單單支撐上臂。需要將包挎在肩上時,應挎在沒有動手術那側的肩上。感到肩部疼痛的婦女,應避免用肩挎包。平時儘可能將手放在上衣或裙子的口袋裏,這樣可放鬆雙肩、手臂等各部位的肌肉。平時衣服的袖孔不要太緊,乳罩的帶子也不要緊得嵌進肩裏,必要時,可將帶子加寬或加一襯墊。戴戒指、手鐲、手錶時,應儘量寬鬆些,不要讓它們嵌進皮膚。還要注意避免手臂直接受熱,譬如熱水浴、用很熱的水洗碟子、長時間的熨燙、長時間的日光浴等。還要提請注意,當手臂血液循環放慢後,在手臂上,尤其是手上的皮膚稍有破傷,例如割破、裂開、燙傷、被荊棘劃傷等,就較難癒合,必要時,可戴一副工作手套。如果手或臂上負了小傷後,應及時採取消毒措施,例如用碘溶液消毒。爲避免不必要的傷口,通常應在未動手術那一側驗血、注射和輸液。腋窩下淋巴結區域,不要皮下注射或針刺治療。也就是說,手術那側的上肢儘量不要注射藥物,否則會增加這些部位水腫的可能性。另外,爲防止水腫的危險,最好測量血壓也要在未動手術那邊進行。只要堅持不懈地實施這些措施,就會有滿意的效果。然而,水腫的傾向仍始終存在。只要堅持正確的鍛鍊和適當地注意手臂的休息,可使70~80%的水腫手臂恢復原樣。進一步的治療方法是手臂上戴有彈性的繃帶。
要慎用幾種減輕水腫的藥物,因爲:
(1)有利尿作用的藥不可長期服用,它會增加細胞間組織蛋白質濃度,這是我們所不希望的。
(2)被推薦來治療淋巴水腫的藥膏或外用藥,會產生瞬間冷卻和涼快感,因而感到舒服些。但對於慢性的手臂水腫,不會有根本的改善。
最後,對於手臂水腫問題再說幾點:
(1)手臂出現淋巴水腫後,需要對每天的生活作一些調整,而沒有任何理由喪失信心。
(2)淋巴水腫剛開始時,就應採取措施。
(3)倘若肯定水腫越來越厲害了,應立即請醫生診治。乳癌術後患肢淋巴水腫是一件很麻煩的事情,目前尚無特效的藥物和治療方法,現在醫學上已經意識到這個問題。有的醫院進行乳癌手術時,如果前哨淋巴結活檢陰性,一般不做腋窩淋巴結清掃。
此外,術後放療也不再照射腋窩部位,這些措施都可預防和減輕上肢腫脹。
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