下肢淋巴水腫的術後處理方法
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下肢淋巴水腫的術後處理方法
術前準備對手術效果有重要作用。它們包括:①臥牀休息擡高患肢:使肢體水腫減少至最低限度。有下肢墊高、下肢懸吊和骨牽引等方法,下肢擡高以60º爲宜。②控制感染:對反覆發作的急性蜂窩組炎和急性淋巴管炎,應選用敏感藥物於術前、術中靜脈或肌注給藥,減少術後皮瓣感染機會。③清洗皮膚:達到潰瘍癒合或控制局部感染的目的。④保持術後引流通暢;分離的粗糙面可有毛細血管持續滲血。必須放置負壓引流,保持皮瓣下無積血積液,減少影響皮瓣血供的因素,防止皮瓣坯死、感染,降低手術失敗率。⑤術後繼續擡高患肢,減輕患肢水腫,有利於靜脈及淋巴迴流。
手術分類:淋巴水腫手術可分爲兩類:①病變組織廣泛切除術。②淋巴迴流重建術。根據實驗及臨牀證據,後者的部分或大部分良好效果事實上是在廣泛病變組織切除的基礎上取得的。單純重建淋巴迴流,手術操作十分精細,但療效甚微。由於繼發性淋巴水腫淋巴管阻塞點近遠端的淋巴系統功能完好,外科手術重建區域性淋巴迴流應可獲得良好療效,相反,大多數原發性淋巴水腫的近遠端淋巴管發育不良,經不住期待重建淋巴迴流手術能改善症狀。
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