疾病百科 結腸癌症狀及治療方法
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結腸癌
是常見的消化道惡性腫瘤佔胃腸道腫瘤的第3位。好發部位爲直腸及直腸與乙狀結腸交界處,佔65%發病多在40歲以後,男女之比爲2~3:1。
病因
結直腸癌的病因目前仍不十分清楚,其發病與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等有關。結直腸息肉也是結直腸癌的高危因素。目前基本公認的是動物脂肪和蛋白質攝入過高,食物纖維攝入不足是結直腸癌發生的高危因素。
症狀
1、早期症狀。最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀,而後出現排便習慣的改變,如便次增多,腹瀉或便祕,便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。
2、中毒症狀。由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收,常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現,其中尤以貧血、消瘦爲著。
3、腸梗阻表現。爲不全性或完全性低位腸梗阻症狀,如腹脹,腹痛(脹痛或絞痛),便祕或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛,並可聞及亢強的腸鳴音。
4、腹部包塊。爲瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊,質硬,形體不規則,有的可隨腸管有一定的活動度,晚期時腫瘤侵潤較甚,腫塊可固定。
5、晚期表現。有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移徵象,以及惡病質,直腸前凹腫塊,鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。
6、左半與右半結腸癌腫,由於二者在生理、解剖及病理方面的差異,其臨牀特點也表現不同。
7、右半結腸癌。右半結腸腸腔較寬大,糞便在此較稀,結腸血運及淋巴豐富,吸收能力強,癌腫多爲軟癌,易潰爛、壞死致出血感染,故臨牀表現以中毒症狀爲主。但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。
8、左半結腸癌。左半結腸腸腔相對狹小,糞便至此已粘稠成形,且該部多爲侵潤型癌,腸腔常爲環狀狹窄,故臨牀上較早出現腸梗阻症狀,有的甚至可出現急性梗阻。中毒症狀表現輕,出現晚。
治療
1、手術切除。目前國內外一些醫院有采取全腸道灌洗方法作腸道準備,方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液(含一定濃度的電解質及腸道消毒劑,保持一定的滲壓),用量4~8升,蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。
2、化學藥物治療。手術後的病人化療一般一年~一年半內可使用2~3個療程,常用藥物主要是5-氟脲嘧啶(5-FU),也可聯合應用絲裂黴素、環磷酰胺等,5-FU每個療程總量可用7~10克。可口服或靜脈給藥,最好加入葡萄糖液中滴注,每次250毫克,每日或隔日一次。如果反應較大如噁心、食慾減退、無力、白細胞和血小板計數下降等,可減少每次用量,或加大間隔期。骨髓抑制明顯時可及時停藥。口服法胃腸道反應比靜脈給藥大,但骨髓抑制反應輕。用藥期間必須注意支持治療,並用減少副作用的藥物。癌腫未能切除的病人行化療,有一定減輕症狀控制腫瘤生長的作用,但效果較差,維持時間短,如病人一般情況差時,副作用顯著,反而加重病情,不宜應用。
3、免疫治療。可以提高病人抗腫瘤的能力,近年來發展很快,諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等,已逐漸廣泛應用,不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。
4、中藥治療。可改善症狀,增強機體的抗病能力,減少放療、化療的副作用,有的中藥有直接的抗癌作用,如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等,靈芝類製劑可以顯著改善病人的免疫功能,目前市場上只有一種國藥準字號靈芝類藥物“雙靈固本散”,用藥時可辨證、辨病兼顧,加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養血、除痰散結、調補脾胃等方面的藥物。
術後護理
有的結腸癌患者,稍有輕微腹痛就放棄運動,怕影響傷口癒合。結腸癌患者活動時感覺有痛感是正常的,隨着運動持續,疼痛會逐漸消失。因此,手術後應根據自身情況及早下牀活動。一般出院三週的患者,可以進行散步、仰臥起坐等運動。適當運動還可加快血液循環,提高免疫力,促使身體的毒素儘快排出。相反,不運動很容易導致腸道粘連或腸梗阻等病症,不利於康復。
另外,手術後患者要多曬太陽,以促進體內維生素的合成。化療藥物易使結腸癌患者維生素攝入不足,雖然從飲食中可以攝入部分維生素和微量元素,但如果不常曬太陽,身體攝入的維生素不能合成,易出現出血等併發症,甚至會破壞身體的凝血系統。
預防
1、健康飲食,高脂肪低纖維素是西方國家結盲腸癌發病率高的主要原因。
2、禁菸少酒,煙、酒中的有害物質本身可致癌外,還破壞腸黏膜等。
3、適度運動,運動也能增加腸道的蠕動,還能消耗過多的脂肪,增強免疫功能等。
4、重視癌前病變,慢性潰瘍性結腸炎、出血性潰瘍性結直腸炎等發生癌變的機率都比較大。
5、篩查高危人羣,如家族性結腸多發性腺瘤病、結腸息肉、軟組織腫瘤和骨瘤的患者。
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