新生兒溶血的治療方法
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一、治療方法
(1)、改善循環、控制心衰
對出生時即有嚴重貧血、水腫、黃疸和心功能不全者,應立即給氧、利尿,必要時應用毛地黃製劑。儘快用壓縮RBC行換血療法。
(2)、光療
光療不能阻斷溶血,故不能代替換血。光療可使間接膽紅素氧化分解,由脂溶性分解爲水溶性衍生物,不與葡萄糖醛酸結合,迅速從膽汁和尿液中排出體外,從而降低血中膽紅素濃度。此法療效好、簡便、副作用少,應做首選。
(3)、換血療法
可移去抗體和致敏紅細胞,減少溶血,並可換出大量膽紅素,預防核黃疸的發生。
(4)、糾正貧血
早期重症溶血多同時存在重度貧血,經換血療法,貧血也得到部分糾正。
(5)、增加膽紅素與白蛋白的結合
二、治療原則
(1)、對於孕婦
是分娩期者慎用或禁用對肝臟毒性的藥物,如氯丙嗪;還有促進膽紅素與血漿蛋白分離的藥物,如苯甲酸鈉、咖啡因等。
(2)、藥物誘導酶的應用
量的苯巴比妥可激活肝臟藥酶活性,促進血中膽紅素的代謝和排泄,所以有主張分娩前2周給於待產婦苯巴比妥,按3O毫克~120毫克/公斤,以降低新生兒血中膽紅素濃度,但這種預防用藥可激活其它非特殊性肝微粒體酶系,導致胎兒發育期內環境的改變,可能弊大於利。
(3)光治療:光可促進膽紅素分解,臨牀上採用20O尺燭光的300納米~600納米波長的光譜,降低血中膽紅素,防止高膽紅素血癥發生。
(4)促進結合和排泄:瓊脂可穩定膽紅素於水溶液中,阻止膽紅素被細菌轉化;並有輕瀉作用,阻止膽紅素的肝腸循環。新生兒內服瓊脂能有效地降低血中膽紅素水平,增加膽紅素的排泄,較用活性炭和消膽胺爲佳。
99藥劑師溫馨提示新生兒治療出生時的重點是防治貧血和心衰。有貧血、全身水腫、腹水、心衰者,在抽腹水、臍靜脈放血30~50ml後,立即換濃縮血;生後2~7天的重點是防治黃疸和膽紅素腦病;2個月內應注意嚴重貧血。
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