準媽媽得了狼瘡性腎炎該怎麼辦
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近年大量的臨牀觀察發現,如系統性紅斑狼瘡沒有活動,腎功能及血壓均正常,則妊娠對母親和胎兒均無影響,妊娠並不增加狼瘡性腎炎的重新活動率,對長程預後影響不大,但有以下幾點值得注意。
狼瘡性腎炎的保健知識
①患者若有腎功能降低,血壓增高,則應避免妊娠。
②應在狼瘡性腎炎緩解1年後懷孕,並盡力保持狼瘡性腎炎在孕期不活動。有人主張,一旦明確懷孕,即應給強的鬆每天10mg,直至產後8周,認爲這樣可減少復發或使復發時症狀減輕並易於控制;一旦有疾病活動,應用標準激素療程,並視具體情況加用環磷酰胺。
③要監測胎兒生長髮育,出現胎兒宮內窘迫時,應考慮終止妊娠;母體一旦出現高血壓,應予積極治療。
④狼瘡性腎炎患者子癇發生率高,約30%,先兆子癇亦可能是狼瘡性腎炎復發的表現,區別主要依賴有無腎外活動的其他臨牀表現及有無血清補體下降。
狼瘡性腎炎的治療方案
1、一般治療:活動期病人應臥牀休息,避免強陽光照射,有感染者應積極控制感染,禁用普魯卡因酰胺、苯妥英鈉、肼苯達嗪等藥物。
2、藥物治療:強調分級治療/個體化原則,最好能有腎活檢病理學檢查作指導。
(1)糖皮質激素:根據病情輕重選用不同劑量(個體化)的強的鬆,對病情嚴重或暴發型或
合併狼瘡腦時可考慮予甲基強的鬆龍衝擊治療。
(2)細胞毒藥物:常選用環磷酰胺(CTX),累積總量≤150mg/kg。
(3)環孢素:其治療價值近年來已受到重視,但不應作爲首選藥物。
3、中醫中藥治療。
4、其它:如血漿置換、免疫吸附、免疫球蛋白IgG靜脈注射、全身淋巴放射照射等,有條件時可選用。
5、LN:腎功能進行性惡化者,應視雙腎大小、病程長短、腎功能惡化速度以及有無狼瘡活動等情況給予激素、CTX等治療。如已進入終末期腎衰者(如雙腎已萎縮)即予以替代治療(透析或腎移植)。
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