幽門梗阻是怎麼回事
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幽門梗阻這樣的疾病在生活當中發病率高,而且危害性也是比較大的給患者帶去了很多病痛,所以專家建議人們應該瞭解幽門梗阻疾病的發病原因,做好對於幽門梗阻疾病的預防。那麼下面我們就來了解一下幽門梗阻疾病的發病原因有什麼吧!
(一)發病原因
幽門梗阻可因潰瘍的局部炎症水腫或幽門括約肌痙攣所引起,亦可由於潰瘍在修復過程中形成的瘢痕所致。這兩種因素可同時存在,但多以某一種因素爲主。
(二)發病機制
1.病理分型:胃幽門梗阻分爲3型:①幽門括約肌反射性痙攣,梗阻爲間歇性;②幽門梗阻爲水腫性,也表現爲間歇性;③瘢痕性,爲持續性,是絕對手術指徵。在梗阻的初期,胃壁通過加強蠕動促進排空而代償性胃壁增厚。
2.病理生理:梗阻一旦發生,則食物及胃液發生瀦留,不能通過幽門進入小腸,甚至發生嘔吐,不但影響正常食物的消化和吸收,且可造成大量水與電解質的異常丟失,從而引起全身與局部一系列病理生理改變。
(1)全身病理生理改變:
①營養障礙:由於攝入食物不能充分消化與吸收,再加之以嘔吐,必然導致營養障礙,包括貧血及低蛋白血癥等。
②水和電解質的紊亂:正常成人每天分泌唾液1500ml,胃液2500ml,共4000ml左右。每升的胃液中平均含氯140mmol、鈉60mmol、鉀12mmol。當幽門梗阻時,分泌的液體非但不能回吸收,反而因嘔吐使電解質大量丟失。水分的丟失首先影響細胞外液,結果使細胞外液的滲透壓升高,細胞內水分外移,使細胞內脫水。如繼續嘔吐,又得不到補充,則可出現循環衰竭。
(2)局部病理生理改變:幽門梗阻常爲逐漸形成,即由部分梗阻逐漸加重至完全梗阻。在梗阻初期,爲了使食糜能排入十二指腸,胃蠕動增強,胃壁肌層呈代償性肥厚,但胃無明顯擴大。隨着梗阻不斷加重,胃雖有強烈的蠕動。亦難克服幽門的阻力,胃乃逐漸擴張,蠕動減弱,胃壁鬆弛,胃發生瀦留,呈袋狀擴張。
中醫治療幽門梗阻
中藥治療上採用溫中散寒,化瘀通裏,化瘀通幽湯治療可在治療後,在醫囑下根據病情酌情使用,其藥方爲:黃芪20克,枳殼15克,瓦楞子30克,丹蔘l0克,桃仁10克,桂枝15克,炒萊菔子15克,白芍25克,大黃10克。
用法是通過胃管抽盡胃內瀦留液,然後注入化瘀通幽湯煎劑150毫升,夾住胃管2~3小時,每日灌注兩次(1劑)。重者可用1劑半或兩劑,每日灌注3~4次。如果幽門梗阻減輕,胃排空逐漸恢復,則可根據潰瘍的特點以及全身情況辨證施治。對於瘢痕性完全性幽門梗阻則考慮手術治療。
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