痔瘡的治療方法及應急措施
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一、痔瘡的治療方法有哪些?
1、非手術治療
無症狀的痔不需治療;有症狀的痔無需根治;以非手術治療爲主。
(1)一般治療
適用於絕大部分的痔,包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纖維性食物,多攝入果蔬、多飲水,改變不良的排便習慣,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,便後清洗肛門。對於脫垂型痔,注意用手輕輕託回痔塊,阻止再脫出。避免久坐久立,進行適當運動,睡前溫熱水(可含高錳酸鉀)坐浴等。
(2)局部用藥治療
已被廣泛採用,藥物包括栓劑、膏劑和洗劑,多數含有中藥成分。
(3)口服藥物治療
一般採用治療靜脈曲張的藥物。
(4)注射療法
對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好;將硬化劑注射於黏膜下層靜脈叢周圍,使引起炎症反應及纖維化,從而壓閉曲張的靜脈;1月後可重複治療,避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
(5)物理療法
激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療,較少用。
(6)膠圈套扎
套扎痔根部,阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用於II、III度內痔,對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。
2、手術治療
(1)手術指徵
保守治療無效,痔脫出嚴重,較大纖維化內痔、注射等治療不佳,合併肛裂、肛瘻等;
(2)手術原則
通過手術使脫垂肛墊復位,儘可能保留肛墊的結構,從而術後儘可能少地影響精細控便能力;
(3)術前準備
內痔表面有潰瘍、感染時,先行通便、溫熱水坐浴保守治療,潰瘍癒合後再手術;做腸道準備。
(4)手術方式
①血栓性外痔剝離術,適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。
②傳統痔切除術,即外剝內扎術。
③痔環切術,教科書上的經典術式,易導致肛門狹窄,目前臨牀很少應用。
④PPH手術,吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。爲意大利Longo醫生所創,1998年開始推廣,主要適用於脫垂型III-IV度混合痔、環形痔,以及部分出血嚴重的II度內痔。PPH治療脫垂痔的機理:環形切除直腸下端2~3釐米黏膜和黏膜下組織,恢復正常解剖結構,即肛墊回位;黏膜下組織的切除,阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應,使術後痔體萎縮。PPH手術與傳統痔切除術相比,手術時間短、術後疼痛輕、恢復快、併發症少,但器械的價格較昂貴。
(5)術後處理
觀察有無併發症發生,注意飲食,保持大便通暢。
二、痔瘡的應急處理該怎麼做?
(1)臥牀休息,擡高下肢。
(2)用50%硫酸鎂溶液溼敷或採用50%食鹽水溼敷。
(3)可用花椒30g,食鹽30g煎湯坐浴。
(4)局部可用硝礬洗劑或九華膏、四黃膏外敷。
(5)在發病1~3天內,疼痛劇烈、腫塊無縮小趨勢者,應送至醫院進行手術治療。
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