強迫症有哪些強迫觀念和行爲
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強迫症是反覆出現強迫觀念和強迫動作爲基礎特徵的一類神經強迫症性障礙。觀念是以刻板形成反覆進入患者意識領域的思想,表象或意向。這些思想、表象或意向對患者來說,是沒有現實意義的,不必要或多餘的;患者意識到這些都是他自己的思想,很想擺脫,但又無能爲力,因而非常苦惱。
強迫動作是反覆出現的刻板行爲或儀式動作,是患者屈從於強迫觀念,爲求減輕內心焦慮的結果。那麼強迫症有哪些症狀?
一、強迫觀念
1.強迫懷疑:患者對自己言行的正確性反覆產生懷疑,既而產生強迫性檢查行爲。如出門後懷疑是否關好門窗、寫信是否寫錯地址等,爲此而反覆檢查。
2.強迫性窮思竭慮:患者對日常生活中的一些事情或自然現象反覆思索,追根溯源,明知毫無意義,但無法控制,其思維經常糾纏在一些缺乏實際意義的問題上而不能擺脫,這一症狀在青少年中才可以看到,如想爲什麼把桌子叫桌子而不叫椅子 ,爲什麼一加一等於二卻不等於三 。
3.強迫聯想:患者腦子裏出現聽到或看到某一觀念或某一句話,便不由自主地聯想起另一個觀念或詞句。
4.強迫回憶:患者對經歷過的事件,不由自主地在意識中反覆出現,雖自知無此必要,但無法自控。有時強迫回憶和強迫懷疑可同時出現,患者在強迫回憶時懷疑自己回憶有錯又不得不從頭想起,加重其不安和痛苦;有時患者表現爲發呆,實際上是在想,若被打斷或認爲想得不對時,就得從頭再想起,因怕人打擾而表現出煩躁、躲避人等退縮性表現。
5.強迫記數:病人對一定形狀的物品進行強迫性記數,雖自知無此必要但不能自控。
6.強迫情緒:指病人對某些事物擔心或噁心,明知不對,卻無力自拔。如擔心自己會傷害人,會說錯話或做出不理智的行爲或擔心自己受到細菌污染等。
7.強迫意向:患者反覆體驗到,想要做某種違背自己意願的動作或行爲的強烈內心衝動。儘管病人明知這是荒謬的想法,自己也不會如此做,但卻無法擺脫這種內心衝動。如抱着孩子走在河邊,出現將小孩扔進河裏的意向等。
8.強迫對立觀念:患者腦子裏經常出現與現實相對立的觀念,這種常是不好的違反通常道德準則的內容,爲此患者感到緊張、害怕不安但又偏偏不能排除,有時甚至有脫口而出的衝動,如罵粗話等。
9.強迫表象:指頭腦中反覆呈現形象性的內容,如生殖器、色情等形象。
10.強迫意向:又名強迫衝動,是一種強有力的內在驅使,是一種會通過行動將想法付諸於實施的衝動感。這類衝動常常是傷害還性的,如殺妻滅子,搗毀物品,跳躍飛駛的汽車,或產生十分不和時宜的衝動,如在大庭廣衆之下脫掉自己的褲子之類,此時常伴有強烈的恐懼和不安。
二、強迫行爲
強迫行爲往往是爲減輕強迫觀念而引起的焦慮,患者不由自主地採取的一些順從性行爲。如:
1.強迫檢查:爲減輕強迫懷疑所引起的焦慮而採取的行爲。
2.強迫詢問:強迫症患者往往不信任自己,爲了消除疑慮或究思竭慮所帶來焦慮,往往對他人進行詢問或要求他人反覆地不厭其煩地予以解釋或保證。
3.強迫性清洗:爲了消除受到細菌或贓物污染的擔心而反覆多次地洗手、洗澡或洗衣服。有的病人反覆多次用肥皁洗手,一致造成手背皮膚皸裂或破損,但仍如此反覆洗手,否則會出現十分嚴重的焦慮或擔心。
4.強迫性意識動作:指病人完成一系列的複雜動作行爲或重複出現某些動作,以消除或減輕由強迫觀念引起的焦慮或不安。如患者出門時必須先前進兩步,然後再向後退一步,如此反覆做數次纔可以出門。有人把強迫性計數也歸入此類。有些患者因強迫性意識動作而導致行動遲緩,例如早晨起牀時,反覆穿脫衣服多次,直至病人自己感到滿意爲止,這樣就耽擱了時間,一致誤工或遲到。
應該注意的是,某些慢性病程的強迫症患者,他們往往通過某些意識性的動作行爲來消除焦慮,久而久之則成爲習慣性動作,而反強迫的表現卻逐漸消失,這時,病人不再感到苦惱。
另外,強迫症患者的智力水平正常或一般較好,平時比較安靜,好思考,兒時家庭嚴厲管束較多,他們可能在某些突然事件下急性發病,有的在長期過分緊張疲勞下緩慢起病。但大約2/3起病緩慢,病程相對較長,病狀時輕時重。
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