如何護理紅斑狼瘡伴腎損害
本文已影響9.58K人
本文已影響9.58K人
系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種常見的自體免疫性疾病,多見於青年女性。本病以全身系統的損害和血清中存在多種抗體爲特點。狼瘡性腎病是SLE最常見和最嚴重的內臟損害,約半數以上患者伴發急性腎炎和腎病綜合症。1972年~1996年,我科共收治SLE患者500例,其中男性49例,女性451例;年齡在8歲~55歲,約90%合併有腎損害。筆者體會到:在治療狼瘡性腎病的過程中,做好護理工作至關緊要。現小結如下。
1 掌握SLE的臨牀特點
本病可僅首發於單個器官,也可多系統器官同時受損,常見皮膚粘膜受損,出現口脣、口腔粘膜糜爛潰瘍,發熱,關節肌肉疼痛。護理中要定時測血壓、呼吸、脈搏和體溫,觀察患者有無意識變化和用藥後的反應。
2 一般護理
2.1 做好心理護理
患者因病情嚴重而複雜,全身肌肉及關節疼痛,以致臥牀不起,對疾病的轉歸缺乏瞭解而焦慮不安。尤其是年輕患者,對未來的生活和工作失去信心,治病求愈心切;老年患者情緒低落,脾氣暴躁,忍受不了疾病的折磨,有輕生之念,往往拒絕各種治療。針對這些心理狀態,應向病人耐心解釋,指出焦慮、憂鬱等不良情緒會加重病情發展,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。
2.2 預防感染
治療中,因使用大量皮質激素及免疫抑制劑,容易發生感染。故要注意將本病患者與帶狀皰疹、感冒、發熱患者隔開,注意病室內清潔衛生和空氣消毒。囑咐外出的病人注意增減衣物,避免受涼,儘量不去公共場所,平時要求患者經常洗澡、剪指(趾)甲,搞好個人衛生,減少皮膚感染,對重病人應定期進行皮膚護理,必要時做牀上浴。
2.3 注意休息
在急性發作期及高血壓、水腫嚴重時,患者應絕對臥牀休息以減輕腎臟損害,減少新陳代謝產物。恢復期可在醫生指導下適當活動。
2.4 飲食護理
腎損害患者的飲食原則,應注意維持身體的營養,減輕腎臟負擔,防止水腫,減少血液中代謝產物的堆積。患者一般進食高蛋白、低鹽、易消化的食物;血尿素氮增高者,要適當控制蛋白攝入,不吃雞、蝦、蟹等發物;大量使用激素的患者,應少吃多餐,不可暴飲暴食。
#p#副標題#e#
2.5 治療護理
腎病患者多有水腫,穿刺比較困難,故要注意保護血管,一般選擇遠心端水腫較輕、粗直、不易滑動的淺靜脈,幾條靜脈輪流穿刺。方法是:選擇適宜針頭,注射時擡高穿刺肢體並輕壓局部,以暴露血管,儘量不用止血帶加壓。注射後在注射點加壓,避免藥液外溢,並放低肢體。如藥液外溢,可用硫酸鎂溼敷,切勿用熱溼敷,以免加重充血、水腫甚至形成水皰壞死。
2.6 觀察病情
除觀察生命體徵外,認真記錄出入量,如24小時超過2000ml以上者,即須引起重視。中醫認爲,利尿傷陰;如出現心煩燥熱、盜汗、心慌等屬陽亢陰虛症狀,可能是皮質激素副作用加重,應報告醫生及時處理;如出現精神倦怠、神志恍惚、噁心嘔吐及尿量明顯減少等症狀,可能爲早期尿毒症,也應及時報告醫生。對水腫患者,要及時測量體重及腹圍,爲制訂有效治療方案提供依據。
3 特殊護理
3.1 消除患者對皮質激素的誤解
向患者講明應用激素的重要性及服藥後產生的副作用,解除其思想顧慮,取得患者的配合。有些年青女性患者擔心用藥後會發胖,因而拒絕用藥,或擅自停藥。針對這些情況,應向患者講明突然停藥的危害性,說明藥物的副作用是暫時的,停藥後即可逐步消失。在激素治療中,注意查對藥物劑量,患者服藥進口後再走。
3.2 儘量避免免疫抑制劑的副作用
治療時常用環磷酰胺200mg加0。9%生理鹽水40ml靜注,隔日1次,10天~20天爲1個療程。因多次注射,血管損壞較大,所以注射時儘量慢推,避免發生靜脈炎。爲減輕病人出現的胃腸道反應,將早晨注射改爲下午午睡後注射,並囑病人多飲水。環磷酰胺可引起血尿和脫髮,這也是護理中要密切觀察和注意的。
4 出院指導
對出院的患者要宣講衛生知識,告訴他們出院後不要亂用藥,對需繼續使用皮質類固醇維持量的患者一定要遵醫囑注意用量,不能隨意增量和減量,更不能中途停藥。要提醒病人定期到醫院複查,平時注意避免受涼,增強體質,提高抗病力。
系統性紅斑狼瘡應該如何預防?
紅斑狼瘡腎炎能吃土豆嗎
雷公藤治紅斑狼瘡的原理
紅斑狼瘡腎病可以治癒嗎
紅斑狼瘡的病理改變有哪些?
紅斑狼瘡腎病是否能治好?
紅斑狼瘡患者如何安全妊娠生育
系統性紅斑狼瘡性腎炎治療
爲什麼會引發紅斑狼瘡腎病
中醫治療紅斑狼瘡腎病的好處
紅斑狼瘡是什麼病 怎麼引起的
紅斑狼瘡腎炎怎麼飲食調養
紅斑狼瘡腎病的臨牀表現
紅斑狼瘡腎病的6種分型
紅斑狼瘡腎炎的預防措施
爲何紅斑狼瘡患者會脫髮?
狼瘡性腎炎會不會遺傳 如何做好護理
紅斑狼瘡有哪些病理特徵
紅瘡狼斑早期圖片 紅斑狼瘡7大症狀解讀
紅斑狼瘡腎炎能吃西紅柿嗎
紅斑狼瘡輕微損害到腎情況嚴重嗎 紅斑狼瘡會傷腎嗎
紅斑狼瘡腎病有哪些類型
紅斑狼瘡能治癒嗎 治療紅斑狼瘡中醫偏方
紅斑狼瘡性腎病有哪些症狀
紅斑狼瘡治療 患者常見心理問題及護理
中醫治療紅斑狼瘡腎病的方法
系統性紅斑狼瘡性腎炎的預防
狼瘡性腎炎的護理要點
輕度紅斑狼瘡的症狀
高血壓藥對腎有影響嗎 降壓藥可保護也可損害腎臟
治療紅斑狼瘡期間生活調理
系統性紅斑狼瘡伴發的“雷諾現象”
紅斑狼瘡患者夏天如何注意防曬