案例分析 別讓肛瘻給你“捅婁子”
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肛瘻怎麼治?採用hcpt技術,治療高位複雜性肛瘻運用主竈切開對口引流術,化繁爲簡,高位肛瘻低位治,成爲肛瘻安全治療新原則。據瞭解,hcpt技術以小巧快、無痛苦、治療徹底、恢復快、不影響工作着稱,對於痔瘡、肛瘻、肛裂、脫肛、肛周膿腫等常見及疑難病,6-20分鐘治療,安全微創,短期可獲康復,重返工作崗位。
真實病例:穆先生有 10年的肛瘻史,每當勞累過度、飲酒過量時,便出現肛門腫脹、大便過硬或腹瀉、便痛、肛旁流膿血水的狀況。雖然去醫院看過多次,但醫生檢查後都說他的病情比較複雜,內口隱蔽,不好確定,手術療效沒辦法保證,因此就耽誤下來。後經檢查確診爲高位複雜性肛瘻,肛門周圍有 3個黃豆大小的突起,輕度潮紅,壓之有少許分泌物流出,無明顯疼痛;沿突起處到肛門,可觸及條索狀物,較硬,壓之有輕微不適感。這是複雜性肛瘻的典型體徵。經治療後,穆先生很快痊癒,重返工作崗位。
專家解析:我們在臨牀上看到的肛瘻,大多數是肛周膿腫的後遺症。其主要表現爲肛門周圍的外瘻口不斷地有少量膿性分泌物排出,刺激周圍皮膚,引起瘙癢不適。當外口阻塞或假性癒合,瘻管內膿性液體不能排出,即形成膿腫。此時可出現直腸肛管周圍膿腫的症狀,並有不同程度的局部紅腫、疼痛、發熱、全身乏力。膿腫自行破潰或切開引流後,症狀才慢慢消失。這種由於引流不暢形成的膿腫,往往是“疼痛--流膿--緩解”反覆出現,這是肛瘻臨牀表現的特點。肛瘻的內口不消除,便會反覆發作,久治不愈,因此肛瘻的治療關鍵在於準確找到內口。
雖然,從大量的臨牀資料來看,多數肛瘻是不會癌變的。但不可否認,仍有少數肛瘻病人可發展爲惡性病變,特別是近年來,有關肛瘻10年以上惡變爲癌的報道逐年增多。其導致癌變的原因,大致有以下3個方面:①長期的慢性炎症刺激。炎症的長期存在,使得膿性分泌物及糞便從瘻管排出,從而刺激組織細胞異常增生,導致惡性病變。②細菌感染。細菌長期存在於瘻管內,特別是綠膿桿菌或結核桿菌感染,可纏綿不愈,從而導致癌變。③藥物刺激。長期、大量使用各種局部外用藥,經常刺激局部,導致癌變。
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