糖尿病患者長期臥牀 警惕患褥瘡
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近日,廣西合浦縣一位九十歲高齡糖尿病患者,由於身患高血壓等多種疾病,合併出現臀部大面積壓瘡造成嚴重併發感染的症狀,急診入院治療三個月後,大面積壓瘡才得以痊癒出院。
這名90歲高齡的李大爺,家住廣西合浦縣。今年7月30日被家裏人用輪椅送到廣西人民醫院急診時,臀部和雙下肢多數壓瘡已經破開潰爛,傷口瀰漫膿性分泌物及黑色腐爛壞死組織,並散發陣陣惡臭。其中右側臀部最大的有14cm*9cm、左側臀部最大的竟有18cm*16cm*4cm,醫學上屬四期壓瘡。經過入院檢查,李大爺除了引起壓瘡感染的糖尿病外,還被查出身患合併高血壓病、低鉀血癥、老年性癡呆、左下肺腫瘤、低氧血癥、骨質疏鬆症。
自治區人民醫院內分泌代謝科主治醫生說,爲接治如此高齡又危重的糖尿病併發感染患者,全科醫護人員都動員起來了。除制定出詳細的治療方案,給予強化血糖控制、抗炎、營養支持治療,同時,針對如此大面積的壓瘡,顏曉東主任醫師立即採用了創面清創術+正負壓泵爲其治療。正負壓泵最重要的作用就是加快新生血管進入創面,刺激肉芽組織生長,抑制細菌生長,能夠直接加快創面癒合,創面癒合越快,就越能提高李大爺生存質量,增強護理效果。經過三個月治療後,李大爺大面積壓瘡痊癒,10月30日康復出院。
專家提醒說,糖尿病可導致感覺功能障礙,使病人自我保護能力降低,特別易發生壓瘡,糖尿病患者若長期臥牀,發生壓瘡的風險也更高。要避免壓瘡,最重要的環節在於照護,患者可在醫生的協助下清創與給藥治療。但是,如果患者得不到細緻照護,即使用藥物,作用也有限。專家建議照護者至少每兩小時幫無法自理的病患翻身一次,因爲有些患者兩小時內就形成褥瘡。此外,還可使用氣墊牀等,對分散局部壓力,降低壓瘡發生也有幫助。
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