停用胰島素的最佳時間
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2型糖尿病使用胰島素後是否需終生給藥,取決於胰島β細胞功能恢復的程度。如果治療後每日使用胰島素的劑量逐漸減少,每日所需胰島素劑量小於24單位且血糖控制滿意,則說明病人胰島功能有所恢復,可以考慮停用胰島素,或改爲口服降糖藥的治療方式。如果每日胰島素用量無法逐漸減少,或有較重的慢性併發症,則應堅持使用胰島素,其原因在於使用胰島素是本身病情的需要。
在臨牀上,確實有不少人在注射胰島素後體重增加,於是造成了一個錯覺,“打了胰島素不吃也長胖”,好像打胰島素後變得肥胖是不可避免的。實際上,胰島素在這裏起的作用,只不過是使營養物質得到充分利用而已。因爲,胰島素屬於合成代謝激素,能夠促進體內蛋白質、脂肪合成,當肥胖者胰島素用量偏大時,易出現體重增加,因此,爲了避免打胰島素後體重增加,更要強調合理飲食和適當運動。當然,如果接受胰島素治療後糖尿病患者體重增加迅速,應重新調整胰島素治療的量,同時,加用雙胍藥,以降低食慾,減少胰島素用量。
此外,胰島素在使用中,要隨時調整藥量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感,則需較多胰島素;而服用某些藥物,如糖皮質激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。
需要注意的是,孕婦在孕早期,早孕反應嘔吐和進食少,胰島素需求量少;中期胎盤分泌多種激素拮抗胰島素,需求量增加,而分娩後要減量或停藥。
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