一則關於胃食管返流的案例
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專家回覆:
反流性食管炎的治療是一項“系統工程”,必須按部就班、持之以恆進行。您的症狀較重,首先選用奧美拉唑是對的,早晚空腹時各服1片(20毫克),至少持續1個月,如果得到緩解,可減量至每晚飯前服1片,再用1~2個月;或換用H2受體阻滯劑中的1種,我更推薦用法莫替丁,每晚飯前(這是根據您的情況設計的)1片(每片20毫克)或2片。服用期限同前。這樣就完成了2~3個月的初始治療。
第二階段主張採用維持治療。方案是每天服1片法莫替丁(或雷尼替丁),也可2~3天服1片,視症狀的控制情況而定。也可採用間歇療法,即每逢雙休日服藥(藥量同上),不論有無症狀都要服,持續2~3個月。如果這2種藥壓不住“燒心”,那就只能用奧美拉唑維持了,用量是每晚飯前服1片。
藥物都有不良反應,不單是奧美拉唑,雷尼替丁、法莫替丁也有。奧美拉唑引起胃黏膜細胞增生是存在的,但發生率不高。
關鍵是用藥量和維持時間要注意。建議您每月查1次血常規和肝功能。如出現異常要及時與醫生聯繫。如能在半年後複查1次胃鏡就更好,特別是用奧美拉唑時間較長時。
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