酒精肝的診斷標準
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酒精肝雖然危害性巨大,但想從症狀上進行早期預防發現有一定難度,因爲酒精肝早期一般無特異性症狀和體徵。只有隨着病情的繼續發展,繼而出現一些消化系統和肝病的指徵。如未採取有效的措施,病情將繼續惡化加重,逐漸會出現酒精性肝炎、肝纖維化、以及發生肝硬化。雖然酒精肝發病隱蔽,但是隻要細心檢查也會發現蛛絲馬跡。
酒精性肝病臨牀診斷標準
1. 有長期飲酒史,一般超過5年,摺合乙醇量≥40g/d,女性≥20g/d;或2周內有大量飲酒史(>80g/d)。乙醇量換算公式爲:g=飲酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(乙醇比重)。
2. 禁酒後血清丙氨酸氨基轉移酶(alanine aminotrans-ferase,ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(aspartate aminotrans-ferase,AST)、和γ-谷氨酰轉肽酶(gamma-glutamyltran sferase,GGT)明顯下降,4周內基本恢復正常,即在2倍正常上限值以下。腫大的肝臟1周內明顯縮小,4周基本恢復正常。
3. 診斷時應注意是否合併HBV或HCV感染,除外代謝異常和藥物等引起的肝損傷。
未能符合上述條件者,應取得組織學診斷證據。下列項目可供診斷參考:AST/ALT>2,血清糖缺陷轉鐵蛋白增高、平均紅細胞容量增高、酒精性肝細胞膜抗體陽性血清穀氨酸脫氫酶/鳥氨酸氨甲酰轉移酶>0.6,以及早期CT測定肝體積增加,每平方米體表面積>720cm3。應注意有遺傳易感性等因素時,即使飲酒摺合乙醇量<40g/d也會發生酒精性肝病。
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