調查：糖尿病已成腎病第二大誘因

    “2006年全年數據顯示，在我們醫院進行腹膜透析的患者中，39%是糖尿病導致的腎病，這個比例上世紀90年代只佔5%，本世紀初發展到10%，糖尿病現在已超出高血壓腎損害、間質性腎炎等腎病發病因素，僅排在慢性腎炎之後。”中山大學附屬第一醫院副院長、腎內科主任餘學清教授日前在該院第六屆腎友會上表示。
 
    糖尿病腎病人羣大幅上升
 
     “過去慢性腎炎穩穩佔據腎病發病因素首位，高峯時達到60%~70%，現在只有40%~50%，而糖尿病引起的腎病人羣大幅上升，比例已經超越了本排在它之前的高血壓腎損害、間質性腎炎等致病因素。”餘學清教授詳細向記者介紹，2006年粗略統計，15%~20%的廣東省腎病患者爲糖尿病引起，而這個數據在上世紀90年代僅爲5%，本世紀初也只有10%。而該院去年140名腹透患者中，卻有高達39%的腎病患者爲糖尿病因素引起。“在歐美等國，糖尿病引發的腎病已經佔腎病人羣近半的比例。”他表示，很多西方國家高血壓和糖尿病人羣居高不下，隨之而來引發腎病人羣隊伍龐大。
 
     “這說明現在糖尿病發病人羣急速上升，其中部分附帶發展爲腎病。”餘學清介紹，相對其他因素而言，糖尿病引發的腎病治療難度更大。他表示，糖尿病患者特點在於：自身血管易硬化、臟器有不同程度損傷、容易感染、引起的腎病病程發展快、存活時間也較短。#p#副標題#e#
    自帶尿腎病患者鼓勵腹透
 
    他建議早期發現有腎病的糖尿病患者應優先考慮腹透而非血透，“因爲糖尿病患者本身血管條件較差，可能會直接導致透析效果不太理想，如果選擇血透還容易造成血管破壞，愈後也會稍差。”但他也指出，如果本身有腹腔粘連、腹部做過手術、皮膚出現感染、腹腔有腫瘤、慢阻肺、多囊腎過大等情況的患者，不適合進行腹透，可以考慮移植等其他治療方案。
 
    餘學清介紹，對於早期檢查依然多少保留部分自體尿液生成的患者，重點鼓勵選擇腹透這種透析方式，以便讓尿的減少速度放緩。“雖然腹透、血透等任何一種方式都比不上自身腎功能健全，但重點鼓勵早期還能含帶自體尿液的人羣進行腹透，腎臟會一天天衰微，但血透可能半年或一年就完全無法自身生成尿了，而腹透還能幫助人維持兩三年到五六年不等。”他說，由於尿液能有效帶走身體部分毒素，一旦人體腹膜喪失功能，無法生成尿，毒素不能排出，治療上就必須選擇脫水量更多的藥物，而且會用高濃度糖替代低中濃度糖幫助人體脫水。“但高濃度糖對人體副作用是大於低中濃度糖的。”餘學清表示。他指出，腹透能延緩無尿時間的到來，在此期間，患者喝水、飲湯等限制會相對較少，而血透或無尿患者，進水太多會導致心臟難以承受等不良反應出現。