選好時機治療棘手乙肝!
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名醫簡介:
楚天舒 副主任醫師 副教授
中華中醫學會會員,北京醫學專家委員會委員,全國生物技術協會副主任醫師,全國疑難病協作組湖北課題組副組長,濟南中山肝病醫院肝病科主任。畢業於國濟醫科大學。長期從事各型病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等病的臨牀、教學和科研工作。特別在治療慢性乙型肝炎HBV-DNA轉陰方面有獨到見解,臨牀療效顯著。
乙型肝炎是一種治療起來很棘手的傳染病。很多慢性乙肝患者,嘗試了各種藥物和治療方法後,始終沒有收到良好的效果;一些新發的患者,到處求醫問藥,總希望能夠儘快治好,但往往不盡人意。爲什麼乙肝患者治療起來總是事與願違呢?葉慧珠認爲:關鍵是沒有認識到乙肝這一疾病的特殊性,沒有選擇合適的治療時機。
其實,並不是所有的病毒感染者都需要治療。乙肝病毒的致病機理非常複雜,它並不直接損傷人體的肝細胞,而是將其DNA整和到正常肝細胞的DNA上,然後利用人體的蛋白質合成系統表達特異性的抗原。所以,在體檢中發現自己感染了病毒不要盲目行動,而是應該再加做全套的肝功能檢查項目,如轉氨酶、白蛋白、膽紅素等。看肝細胞是否受到了傷害,如果證實有傷害,那就需要在醫生的指導下對症治療。如果上述的肝功能檢查都正常,而且也沒有明顯的臨牀症狀,DNA呈陰性,一般來說就不需要進行治療。但是,不需要治療並不意味着聽之任之。在人體沒有不適的情況下,也應該每隔3個月去醫院做相關的肝功能和影像學(B超)檢查,發現異常應立即着手治療。當然,如出現不適,須隨時到醫院檢查。
老患者的情況要複雜得多。他們人體免疫系統以及其他各系統的功能都有一定程度的紊亂,在治療的時候一定要慎重。一般情況下,當出現持續的乏力、食慾減退、腹脹、厭油膩、消化不良以及大便次數增多、肝臟有觸痛或扣擊痛等症狀;化驗轉氨酶、膽紅素等升高,白蛋白降低等就應進行積極的治療。
治療的具體方法應因人而異,不可以千篇一律。應對保肝、促進微循環、調節免役、抗病毒實施綜合治療,在疾病的不同階段側重不同的方面。在經過一段時間的治療後,如果肝功能恢復正常,DNA呈陰性,臨牀的症狀和體徵消失,患者也沒有明顯的不適,須定期複查。很多患者總想徹底轉陰,有時醫生不開藥給他們了,還不放心,總是到處打聽別人用什麼藥,自己也配來吃,反而加重了肝臟的負擔。因此,在治療的過程中應聽從醫生的囑咐,及時到醫院做相關檢查,以明確治療的效果,切不可只顧吃藥而不觀察療效;恢復正常後只要注意生活方式,不要吸菸、喝酒或熬夜,每隔三個月去醫院檢查。
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