醫院針對糖尿病足做哪些檢查?
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因糖尿病足部病變而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。實際上類似的病理改變也可以發生在身體的其他部分,只不過患者足部病變的發生率明顯高於其他部位。糖尿病足的主要表現有下肢疼痛、皮膚潰瘍,從輕到重可表現爲間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。病變早期,體檢可發現下肢供血不足的表現,如擡高下肢時足部皮膚蒼白,下肢下垂時又呈紫紅色。足部發涼、足背動脈搏動減弱以至消失。
間歇性跛行就是患者有時走着走着突然感到下肢疼痛難忍,以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛則是下肢血管病變進一步發展的結果,不只行走時下肢供血不足,而且休息時下肢也因卻血而疼痛。嚴重時患者可徹夜難眠。病情再進一步發展,下肢特別是雙腳可出現壞死,創口久久不愈,嚴重者不得不截肢至殘。
診斷糖尿病足除根據臨牀表現外,尚需做一些其他檢查:
1、糖尿病的實驗室各項檢查 如尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗等。#p#副標題#e#
2、缺血的檢查
(1)下肢體位試驗 糖尿病足患者的在擡高下肢30-60秒鐘後可見足部皮膚明顯蒼白,肢體下垂後可見中部呈紫紅色。如果靜脈充盈時間(足部皮膚由蒼白轉紅潤的時間)在15秒以上,說明該下肢供血明顯不足。
(2)下肢動脈觸診 可在國窩(膝關節後面的窩)及足背處觸診國動脈及足背動脈,糖尿病足患者可有動脈博動減弱甚而消失。
(3)肢體血流圖 可瞭解肢體供血情況及血管彈性,但其準確性欠佳。
(4)超聲檢查 常用的是彩色超聲多普勒(Dappler)檢查股動靜脈、國動靜脈及足背動脈。可直接觀察並能定量定位分析,其每感性、持異性及準確性均較好,是一種無創傷性檢查方法。
(5)動脈造影 可瞭解下肢血管病變範圍、血流分佈以及有無側枝循環。但此法是創傷性檢查,會加重動脈痙攣使肢體供血不全,一般僅用於載肢手術前的定位檢查。
3、微循環檢查 一般是通過活體顯微鏡直接觀察糖尿病病人手指甲皺的微循環變化,微循環異常常提示有微血管病變。#p#副標題#e#
4、電生理檢查 應用神經傳導速度肌電圖檢查,可早期發現糖尿病周圍神經病變。糖尿病周圍神經病變是糖尿病足的一個重要發病因素。
5、X線檢查 可發現動脈壁鈣化、骨質疏鬆和破壞、骨髓炎及骨關節病變等,一般作爲常規檢查。
糖尿病足嚴重威脅健康,早期發現、及時治療非常重要。糖尿病病人一旦出現局部皮膚水皰、感覺缺失、皮膚潰瘍等病變應及時去醫院就診,醫生會根據具體情況選擇相應的檢查手術,作相應的處理。
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