慢性支氣管擴張的治療方案
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清除痰液:
①體位引流 排痰作用有時較抗生素治療更爲明顯,常作爲首選方法。擴張的支氣管因缺乏彈性和纖毛上皮脫落,因而自動排痰困難,一般多采用體位引流。使病側肺處於高位,引流支氣管開口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出,每天做2-4次,每次15-30min,生理鹽水超聲霧化吸入或蒸氣吸入可使痰液變稀,同時做深呼吸後用力咳痰,並用手輕拍患 處亦利排痰;
②使用祛痰劑,氯化銨、必嗽平、鮮竹瀝、碘化鉀、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸(痰易淨)等。
控制感染:
青黴素、氨苄青黴素、環丙沙星等,厭氧菌可用甲硝唑,綠膿桿菌用復達欣,均爲靜脈滴注。
咯血處理:
一. 一般治療 絕對臥牀休息(患側臥位),鎮靜,注意環境安靜。保持大便通暢,防止便祕。胸部放置冰袋。用小量止咳鎮靜劑。
二. 止血
止血劑可用:垂體後葉素(高血壓、冠心病、妊娠、肺心病等不宜使用)、6-氨基己酸、魚精蛋白注射液、抗血纖溶芳酸、立止血。
輸少量新鮮血,有助於止血和補充血容量。
纖維支氣管鏡檢查,確定出現部位,經支氣管鏡灌注凝血酶或纖維蛋白原或向出血部位灌注高滲糖水,局部應用腦垂體後葉素及腎上腺素等。亦可行支氣管內氣囊充氣壓迫止血及激光凝固止血,或經支氣管動脈插管進行栓塞療法,可達止血作用,但對大咯血者宜注意選擇指徵。
三. 手術治療:反覆呼吸道急性感染或(和)大咯血患者,其病變範圍不超過二葉肺,尤以侷限性病變反覆大咯血,經藥物治療不易控制,年齡在40歲以下,全身情況良好者,據情可作肺段或肺葉切除術。
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