乙肝在不同時期症狀有何不同?
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乙型肝炎的症狀中疲乏是最不特異的症狀,可出現在各種生理和病理情況,只能提請注意,難以就此作出判斷。
食慾減退是教科書中描寫最多的肝病典型症狀,其實在輕、中度慢性乙型肝炎病人中並不普遍,程度也多輕微。許多病人甚至還能耐受宴會應酬,但已不如病前貪吃。肝區鈍痛卻很常見,尤其在顧慮較多的病人。憂心忡忡,夜不成寐,、撫肝怵然,疼痛不已。疼痛與炎症活動並不一致,雖不影響正常生活,卻很難治療緩解。
上述症狀常在檢出HBsAg後出現,也只是在檢出HBsAg後才能賦予特定的意義。有較多病人自訴尿黃。尿黃可有不同情況:並非發病,只是飲水不足,或病人過度關注; 亞臨牀黃疸,雖無鞏膜黃染,血清膽紅素可有輕度增高;無黃疸的較重慢性肝炎或已有肝硬化的病人可能由於尿膽原增高;較重的慢性肝炎出現黃疸。
(1) 急性乙型肝炎
一般潛伏期爲60天左右,起病比較隱匿,前驅期症狀大多不明顯,通常沒有發熱,一般症狀如乏力、厭食、尿色加深、腹脹、腹瀉或便祕、肝臟腫大壓痛等與普通肝炎相同。通常無黃疸,血清谷丙轉氨酶(GPT或ALT)和穀草轉氨酶(GOT或AST)上升較爲緩慢。病程較甲型肝炎爲長,一般至少需要三個月或更長的時間才能恢復正常。
(2) 慢性乙型肝炎
早期慢性乙型肝炎的臨牀症狀基本與急性期相似,隨着病情的進展,病人可以出現面色灰黑、皮膚痤瘡、肝腫大且質地較硬、脾腫大、皮膚粘膜的出血傾向、蜘蛛痣、肝掌等體徵。
(3) 重症肝炎
乙肝病毒導致的重症肝炎以亞急性重症肝炎爲多見。臨牀上常見在一段時間的乏力、厭食、噁心等肝炎症狀後,突然出嚴重的出血傾向,如皮下的瘀斑、瘀點、消化道出血(主要表現爲黑便)、黃疸明顯加深,同時伴有神志的改變,如嗜睡、昏迷或狂躁等。
(4) 無症狀乙肝病毒攜帶者
指乙型肝炎表面抗原(HbsAg)持續陽性,而沒有明顯的臨牀症狀,且肝功能正常。
(5) 其他系統表現
由於乙肝病毒抗原-抗體免疫複合物的沉積,乙肝患者還可以出現一些肝外表現,如動脈炎、皮疹、脈管炎、腎小球腎炎、關節炎、皮肌炎等。
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