糖尿病的診斷方法
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檢驗糖尿現多用葡萄糖氧化酶的試驗紙法,這種試驗紙只對葡萄糖有反應,任何人都可以自己測試,所以被廣泛使用。
雖然糖尿是糖尿病的代表症狀。但並非有糖尿者,都患了糖尿病,有的人沒有糖尿病,卻有糖尿的現象,而有的糖尿病者卻沒有糖尿現象。
沒有糖尿病卻排出糖尿的人,可能是因爲注射葡萄糖後,或者興奮,操心,都會排出糖尿。服用腎上腺皮脂激素及長期服用由Thiazide所制的血壓降低劑者,也容易排出糖尿。
還有,若是腎功能有了先天性變化時,也會產生尿中易排出葡萄糖的腎性糖尿狀態,這種人要是不小心服用了治療'糖尿病的藥劑,就會引起低血糖發作。和這情形相反的是,有的糖尿病輕型患者,空腹時所排的尿,也不含葡萄糖,所以要診斷糖尿病,就必須同時檢驗糖尿和血糖。
空腹時,血液中所含的葡萄糖(即血糖)濃度爲百分之零點一。儲存在肝臟中的肝澱粉,不斷地被分解爲葡萄糖而排到血液中,同時也運送到全身各組織,肌細胞尤其會轉化葡萄糖爲熱量。當葡萄糖的供應跟消耗到平衡時,血糖就經常保持百分之零點一的濃度。
出汗的時候,血糖的濃度一定會升高,等過了大約兩小時後,纔會恢復原狀。但是,患了糖尿病的人,在每餐飯後,血糖值會上升的比一般人高很多,而且很難恢復原來之值。
這症狀產生的原因是胰臟所分泌的胰島素缺乏,無法充分達成把血液中的葡萄糖送到肌肉等組織中的功能,而使得血糖濃度升高。
空腹時的血糖值,若是在一定的基準以上,就可以診斷確定患了糖尿病,但是仍有些糖尿病患者以此法測出血糖值的結果爲正常者,所以光是測量空腹時的血糖值是無法斷定的。
因此就改採另一種方法,那就是讓受驗者攝取定量糖值,然後觀察其血糖變化,這是一般的診斷法,稱爲糖值負荷試驗。
糖值負荷試驗的方法有很多,一般都是取用葡萄糖五十到一百公克,加水稀釋後服用。過了數小時後,觀察其血糖值的變化,而畫成曲線,稱爲血糖曲線,從其移動來判定正常與否。另一方面也可吃定量的米飯以代替喝葡萄糖液,來進行檢驗。
輕微的患者有時沒有辦法確實診斷,只好採用一種特別的檢查法,及讓患者服用腎上腺皮質合成留體劑或礦胺,尿素劑後,再檢驗血糖。
有的輕型糖尿病患者,飯前尿中雖無葡萄糖,但餐後會有,所以檢驗要在飯後兩小時進行。幾乎沒有自覺症狀的人,經過五到十年的長時間,就會發生糖尿病的併發疾病。
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