肺結核肯能與那些病並存?
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近年來艾滋病、糖尿病、哮喘等都有增多趨勢與結核病的伴發率都有增高,應加強對這類疾病的防治。
艾滋病:HIV感染降低了機體細胞免疫能力使人體對結核菌易感染易發病,並易傳播和死亡,當前非洲艾滋病者中伴髮結核者高達1/3,發病是HIV陰性者的3-6倍。
糖尿病:其代謝異常導致抵抗力下降,以及代謝產物有利於結核菌生長是易感染易發生結核病的基礎。我國糖尿病併發結核病者達19.3%-24.1%,是普通人羣的4-8倍,且有增高趨勢。80年代我國結核病併發糖尿病者佔1.4%,與普通人羣中糖尿病患病率1.2%相近。但十多年來我國糖尿病患病率增加,二者的併發率甚至已增加一倍以上。
哮喘:有人發現肺結核者較健康人組併發哮喘者高5倍。其原因可能爲:(1)結核菌直接損害支氣管,且其代謝產物又可使支氣管反應性增高;(2)結核可繼發病毒感染誘發哮喘;(3)抗結核藥導致過敏反應,有報導發生率約1.5%。
矽肺:由於矽塵損害吞噬細胞功能,並影響外周細胞,干擾淋巴因子生成,故影響免疫功能而易髮結核。結核者因呼吸道對粉塵清除功能降低也易併發矽肺。二者併發率頗高。一、二期矽肺併發結核者佔20-40%,三期者可達70-95%。
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