乙肝轉陰是非多
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在我國,慢性乙型肝炎患者衆多,有極一少部分慢性乙型肝炎患者完全沒有經過任何治療,經過漫長的歲月,大約要經過50年左右,自發地清除了病毒,出現了有足夠滴度的有保護性的乙型肝炎表面抗體,從而達到自愈,而對於那些病程比較短的,成年時期感染的,ALT上升到比較高水平的(也就是自身免疫功能被調動起來的)患者,經過恰當的、很長很長時間的治療,有極少一部分人可能達到臨牀治癒,也就是最理想的治療目標——乙型肝炎表面抗原陰轉,乙型肝炎表面抗體出現,而且這個抗體應該是在一定的滴度以上才能起到保護性作用,而不應該只是用最敏感的進口試劑盒能夠查出。
1.“免疫重建”的概念引自於艾滋病,因爲艾滋病患者的起病原因是CT4+淋巴細胞在艾滋病病毒的直接作用下,細胞功能受損和大量破壞,而導致細胞免疫缺陷。而乙型肝炎患者所發生的是免疫耐受,免疫功能並不需要重建!患者最終清除病毒需要調動患者自身的免疫力。
2.乙型肝炎並不通過消化道傳播,和乙型肝炎患者一同用餐,只要口腔沒有潰瘍破損等(這是血液傳播的一種形式),不會發生傳播。要想很好地預防家庭內的感染,例如性傳播等,只有給家庭成員進行乙型肝炎疫苗注射,使家庭成員的血中產生乙型肝炎表面抗體,並不需要等到患者的HBsAg陰轉。
3.有報道稱某種療法可以使HBsAg的陰轉率達到10%至20%,這個數字是無限誇大的數字。很多文獻都證明:我國國人感染的乙型肝炎病毒主要是B型和C型,目前還沒有任何一個藥物,能夠將乙型肝炎病毒複製的基因模版徹底清除,有學者通過數學模型計算,要通過抗病毒治療徹底將乙型肝炎病毒耗竭,需要長達14.5年的漫長歲月。有文獻報道:在慢性HBsAg攜帶者中,國外,每年會有約1%至2%患者,國內會有約0.05%至0.8%的患者自發地發生HBsAg的陰轉。在患者一生中,HB-sAg的陰轉有兩個高峯,分別是10歲至20歲,陰轉率爲2.7%;而在大於50歲以後,年自然陰轉率可以高達6.6%。
4.目前抗病毒的兩大類藥物核苷類似物和干擾素各有千秋,科學需要尊重,患者應在專科醫生的指導下對症施治。
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