兩對半全陰 一定不是乙肝?
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我國是乙型病毒肝炎(乙肝)的高發區,約有2億人口傳染了乙肝,而且南方地區的傳染率超過全國傳染的平均水平。可能大多數人都認爲乙肝五項全陰性,就說明沒有傳染乙肝,其時乙肝五項全陰者未必不是乙肝攜帶者。
傳統的觀點認爲:乙肝五項全陰可排除乙肝傳染;HBeAg陽性病患,其病毒複製力強且傳染性也強;HBsAb出現以後則表明對乙肝有抵抗力,基本無傳染性。不過隨着分子生物學的發展,誕生了許多先進的措施和技術,使人們對乙肝病毒的研究更加深入。國內外衆多研究資料表明,用熒光定量PCR措施在上述六種模式中均不同程度地檢測出乙肝-DNA,即有病毒的存在和複製,即便是乙肝五項全陰的模式還不例外。
這是由於乙肝-DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫負擔及藥物施治(如干擾素,拉米夫定)等要素的影響,使乙肝基因在乙肝連續傳染過程中常見存在着變異現象,導致常規試劑盒難以檢測出體內已經變異、不表達或低水平復製表達的乙肝血清學標誌物(如HBsAg,HBeAg)。也就是說,乙肝血清免疫標誌只能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況,爲乙肝傳染提供間接證據;而乙肝-DNA的存在纔是乙肝傳染的直接證據,是診斷的金標準。
當不能確定自己是否感染乙肝並可能傳染給周圍的親朋好友時,最好是在做乙肝五項的基礎上再申請乙肝-DNA的檢測(實時熒光定量PCR措施),其結果不僅可以反映體內是否傳染乙肝、乙肝的複製力及傳染性,並能評價和監測抗病毒藥物對慢性乙肝的效果。該措施作爲一個極爲有效的實驗,現已被廣泛地使用於臨牀研究的各個領域。它較傳統的PCR不僅操作簡便、迅速高效,具有很高的敏感性和特異性;而且是在封閉的體系中完成擴增和實時測定,大大降低了污染的可能性。我院PCR實驗室日前已經通過省衛生部臨檢中心驗收,可以正式進行乙肝-DNA的檢測。
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