盲目補白蛋白加重肝損害
本文已影響2.97W人
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正常情況下,腹腔內有少量液體,約200ml,起潤滑作用,當液體量超過200ml時即可稱爲腹水。
白蛋白過低會造成肝腹水
如果肝癌病人同時存在肝硬化,那麼大多數患者驗血都會發現白蛋白低於正常值,前面已提到,理論上認爲“如果血清蛋白減少,血漿膠體滲透壓大幅降低,嚴重時組織液迴流入血受阻而瀦留在組織中,患者就會出現全身水腫、腹水”。所以,臨牀上若確認“白蛋白”低,立即請西醫打吊針補充白蛋白,一般都能一定程度地控制住腹水。但若白蛋白本身就正常,說明腹水與蛋白無關,這時補充白蛋白對治療腹水就幾乎沒有意義了。
盲目補充白蛋白加重肝功能損害
若白蛋白本身就高於正常值,這時再補充白蛋白的話,就會損害肝功能,這就是爲什麼一些晚期肝癌腹水的患者補充白蛋白2-3次後馬上出現不適應的症狀的原故,所以,若本身白蛋白就不低,切勿亂補白蛋白(白蛋白》35g/L的建議不再補充白蛋白)。
臨牀上也發現,儘管病人白蛋白很低,按理說補充白蛋白後腹水能一定程度地退去,但這時卻一點效果都沒有,其實這是病人已進入“病危”狀態的表現,身體已無法接受任何藥物,所以,若病人白蛋白低於正常值,但補充白蛋白對控制腹水沒有任何作用,病人的生存時間以天計算,一般約1-3天。#p#副標題#e#
肝癌腹水的成因主要包括以下五點:
1、癌細胞擴散到腹膜,刺激體液積聚;
2、肝臟受損,血蛋白分泌減少,令體液失衡,以致在腹腔等體內各組織積聚;
3、癌細胞使得肝臟靜脈內的壓力上升,體液無法迅速通過肝臟,而在腹腔積聚;
4、癌細胞堵塞淋巴系統;
5、腹水單純肝硬化引起的腹水,其程度與張力較輕,一般爲漏出液;肝癌結節破裂引起血性腹水;癌浸潤引起癌性腹水。
肝癌腹水成因還與寒溼熱瘀有關,加之肝脾腎功能彼此失調,初爲實證,久爲虛證,形成本虛標實,寒溼熱與瘀互結,難以分消,病久入絡,氣血必阻,終致氣滯血瘀,水停腹中,久而不去則纏綿難愈。治療過程重在調整肝脾腎,採用健脾益腎、軟肝散結、化瘀逐水。
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