控制血糖防治微血管病變
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近年來,世界各國2型糖尿病的患病率均有急劇增加的趨勢,我國2型糖尿病也是如此。中華醫學會糖尿病學分會主任委員、中日友好醫院楊文英教授指出,2002年2型糖尿病在中國18歲以上居民患病率大城市爲6.07%;近年來的粗算結果顯示某些大城市糖尿病的患病率已經達到10%。同時,中國大城市2001年用於治療2型糖尿病及其併發症的直接醫療總費用爲187.5億元,佔衛生總費用的3.94%。
2型糖尿病是一種慢性、進展性的嚴重的疾病,改善2型糖尿病患者的血糖控制將更有助於降低糖尿病相關併發症的風險,包括心臟病發作、卒中、失明、腎衰和截肢。但是我國的糖尿病控制狀況不容樂觀,據我國2006年的調查表明,僅有四分之一的糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbA1c)達標。
嚴格控制血糖需要規律和長期的監測
此次ADA發佈的一項包括11000例病人的大型長期研究(ADVANCE)中提出了嚴格控制血糖可以相對減少10%大血管和微血管聯合終點事件,減少14%主要微血管事件,主要是相對降低了21%腎病風險。ADVANCE試驗中國牽頭人之一、解放軍301醫院內分泌專家潘長玉教授在會上特別指出,強化降糖的微血管獲益對中國患者尤爲重要。
對於糖尿病患者非常關心的血糖控制水平,楊文英教授指出,每一個糖尿病患者要努力通過合理生活方式和合理的用藥,把血糖控制到一個理想的範圍,這個範圍是非常個體化的,你的理想範圍,應該由醫生根據你綜合情況來做制定。
同時,潘長玉教授指出:把血糖控制越好,冒低血糖風險就越大,這是一條規律,因此我們希望病人能夠多做一些血糖監測,防止低血糖的發生,使血糖控制安全達標。美國的糖尿病指南指出,患者一天至少有三次血糖測定,但是我們中國是做不到的,有經濟和依從性等方面的原因,06年調查結果是一個月才測九次,只做到了十分之一。
專家建議是患者先可以測一些空腹血糖,如果空腹血糖比較正常,而糖化血紅蛋白高,肯定是餐後血糖在起作用,這時再用有效試紙監測一下餐後血糖,希望病人能做到每天測一次血糖。對於糖化血紅蛋白,1型糖尿病需要注射胰島素,一年最好能測4次糖化血紅蛋白,2型糖尿病患者最少一年測兩次。
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