黃種人胃潰瘍用藥須減量
本文已影響1.78W人
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2004年7月~2007年7月收治消化性潰瘍患者136例(有併發症的除外),診斷均符合《實用內科學》中關於消化性潰瘍的診斷標準。其中男92例,女46例;十二指腸潰瘍患者104例,胃潰瘍患者34例:年齡21 ~55歲,平均39.0±6.8歲。按照隨機數字表隨機分成兩組,治療組和對照組各68例,兩組在性別、年齡、臨牀表現、潰瘍類型等方面差異無統計學意義(P》00.5),具有可比性。
治療方法
均服用硫糖鋁1.0g,3次/日:雷尼替丁0.15g,每日早晚各1次;阿莫西林0.5g,4次/日。療程6周。治療組在西藥治療的基礎上加服溫胃制酸湯加減:甘草3g,神曲12g,刀豆殼12g,陳皮10g,制半夏10g,沉香6g,吳茱萸6g。水煎服,1劑/日,早晚分服,療程4周。對久病不愈,脾胃虛弱,飲食少進,少氣懶言,大便稀薄者,加黨蔘12g,焦白朮12g補脾益氣;而對兼溼濁,舌苔滑而厚者,加佩蘭12g化濁醒脾,茯苓10g以補脾利溼。
療效判定標準
①治癒:症狀、體徵均消失,胃鏡檢查潰瘍病竈完全癒合;②顯效:症狀、體徵明顯減輕,胃鏡檢查潰瘍病竈基本癒合;③有效:症狀、體徵稍有好轉,胃鏡檢查潰瘍病竈有所癒合;④無效:症狀、體徵無明顯好轉,甚至加重,胃鏡檢查潰瘍病竈未癒合或出現併發症。治癒顯效和有效合併爲有效,據此計算總有效率。
結果
治療組68例,臨牀治癒45例,顯效18例,有效2例,無效3例,總有效率95.6%;對照組68例,臨牀治癒31例,顯效20例,有效6例,無效11例,總有效率83.8%。兩組經統計學分析,總有效率、治癒率差異均有顯著性(P《0.05),治療組的療效優於對照組。1年後對兩組治癒者隨訪,治療組復發9例(20%),對照組復發18例(58%),兩組複發率比較也存在顯著統計學差異(P《0.01)。
討論
消化性潰瘍屬“胃脘痛”範疇,主要是脾胃虛寒所致,治療當以溫脾健胃,補氣和中爲主。方中甘草能補中緩氣和養胃;神曲可暖胃化滯,散滿消脹;吳茱萸辛熱燥烈,溫中祛寒,降逆制酸;沉香可暖胃降氣;半夏溫胃降逆;陳皮理氣調中;刀豆殼有溫中下氣之功效。而且甘草中提取物甘草次酸可促進潰瘍癒合。
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