中西合璧 “了結”糖尿病腎病
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通常情況下,糖尿病發病病史5~10年,病人將出現不同程度的蛋白尿症狀,同時可能伴有全身系統的微血管病變如眼底病變等,此時可依據此臨牀症狀表現診斷爲糖尿病腎病。糖尿病併發腎病主要是糖尿病病人的腎臟毛細血管發生損害,隨病情惡化進展,則病情遷延造成廣泛的腎小球硬化,出現腎臟的濾過功能進行性的下降,大量蛋白隨尿液排出體外。由於早期糖尿病腎病並沒有明顯的臨牀症狀表現出來,當出現相應的症狀如蛋白尿、眼瞼浮腫、眼底病變時,病人多已經進入了中晚期階段。而糖尿病腎病一旦發生,則將呈進行性的趨勢惡化下去。伴隨糖尿病腎病的發生,糖尿病病人還可能出現高血壓、身體浮腫、低蛋白血癥等情況。而隨着糖尿病腎病病情的進展,糖尿病病人將最終發生糖尿病腎衰竭、尿毒症。在病情惡化進展的過程中,糖尿病、高血壓的存在將加速病人腎損害的進程,反過來,腎病的進一步加重又將導致病人的高血壓病情持續加重。如此,糖尿病、高血壓和腎病三者之間將相互促使惡化進程,這也導致糖尿病病人在實施臨牀治療時的難度大大增加。
糖尿病以及由糖尿病併發的腎病都是一個終身伴隨性疾病,如糖尿病以及糖尿病腎病的病情未能得以很好的控制,則伴隨病人發生的腎性高血壓也將持續存在,加重糖尿病併發腎病的治療難度,也是威脅糖尿病病人遠期生存的一大因素。糖尿病、高血壓、腎病集中於一人身上,在臨牀治療用藥上就該進行系統、規範的治療,不能因服用降糖、降壓藥物而導致腎臟損傷進一步加重。
如何系統治療這樣的腎病病人呢?單純西醫對症處理顯然不能得到有效而合理的控制病情,故多建議病人採用中西醫結合綜合治療措施:
一、嚴格控制血糖水平 包括飲食療法、配合降糖藥物的使用。
二、積極治療糖尿病併發症 如降低病人伴隨血壓增高的情況,或降低病人三高(高灌注、高濾過、高內壓)狀態,從而減輕病人的蛋白尿症狀和延緩病人腎功能衰竭的發生。
三、針對病人的此種情況,最關鍵的是對病人損傷的腎臟進行修復 配合中醫藥在臨牀上的實際應用,辨證論治,利用中藥的活性成分,使得腎臟的有效循環血流量逐步增加,改善病變腎臟的缺血缺氧狀態,清除腎臟內堆積的致腎臟發生纖維化的免疫複合物,達到修復腎臟的病理損傷的目的。一旦損傷的腎臟得以重修修復,腎臟的濾過功能將得以改善,腎功能也將不斷的恢復,此時,尿蛋白症狀將自然而然消失。而增高的血肌酐也將不斷的降下來,因爲腎臟功能逐步改善後,對於病人體內過多堆積的代謝廢物和毒素如肌酐、尿素氮等,就能夠及時的清除於體外。
四、在臨牀治療過程中,糖尿病腎病患者在日常中還應做好防護工作。應注意防止感冒、感染等一切可能會加重腎病病人病情的誘發因素。此外,應嚴格注意生活飲食習慣,採用低鹽、低脂、低糖、中等量的優質低蛋白、低鉀、高纖維素的“五低一高”腎病病人飲食。
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