妊娠合併慢性腎炎須警惕
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懷孕後腎臟的X光片檢查發現,其長度增加一釐米左右,同時伴有腎盞、腎盂及輸尿管的擴張,這可能與懷孕時期體內激素包括醛固酮、孕酮、雌激素分泌量增加,以及子宮增大後在骨盆入口處壓迫輸尿管有關。
懷孕後腎功能最明顯的改變是,腎臟的濾過率和腎臟血流量都增加百分之三十至五十,但尿素氮和肌酐的產生並不增加,因而孕期血中尿素氮及肌酐的含量相對減少。
懷孕對慢性腎炎的影響
患有慢性腎炎的女性懷孕後會使腎臟功能受到影響,甚至導致腎功能惡化,這主要是因爲懷孕後腎臟血流量、濾過率增加,加重了腎臟的工作負擔。而且懷孕後,孕婦和胎兒的代謝產物排泄增加,血液處於高凝狀態,容易發生纖維蛋白沉積和新月體損害腎臟,而且懷孕期間的某些併發症如高血壓等也會加重腎臟病變。如果懷孕前已有嚴重的慢性腎炎,懷孕後往往病情惡化。輕微腎衰竭患者(血清肌酐也不超過1。4 mg/dL)會腎功能減退,血壓上升及尿蛋白質增加,但產後則恢復以前水平。血清肌酐超過1。4 mg/dL的患者則會有腎功能衰退及血壓明顯上升。30-40%嚴重腎衰竭患者,(血清肌酐超過2。5mg/dL)產後一至二年內會進入腎衰竭末期。
慢性腎炎對母嬰的影響
慢性腎炎對胎兒的影響,與腎炎的程度有關。如果在發病早期,孕婦只有蛋白尿,而沒有高血壓、血清肌酐也不超過1。4 mg/dL時,腎炎對胎兒的影響就比較小,但如果慢性腎炎病程長致使胎盤功能減退,就可影響胎兒在宮內的生長,出現發育遲緩甚至宮內死亡。
孕婦如有高血壓、氮質瀦留、肌酐大於1。4 mg/dL時,腎功能惡化的機會就明顯增高,出現流產、死胎、死產的機會也隨之增多。總之,血壓越高,肌酐水平越高,母嬰的危險性越大。
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