教你腎癌的主要治療方法
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基於腎癌的病理分期和患者總體身體狀況,可考慮採用一種或數種治療手段,進行單獨治療或聯合治療。
1)手術:腎癌根治術、腎臟部分切除術、姑息性腎切除術,均可根據分期判斷後選擇腹腔鏡手術或開放手術。
轉移竈的切除(肺、腦、骨和軟組織等)。
2)免疫治療(主要是白介素-2和α-干擾素)。
3)分子靶向治療。
4)放療、冷凍消融和射頻消融治療等。
手術是腎癌治療的根本方法。尤其對於那些爲侷限性病變的患者,手術可以治癒其中的大部分患者,使他們能夠長期生存。
手術方式有以下幾種:
根治性腎切除術、部分性腎切除術(保留腎單位的手術),以及腫瘤剜除術,每種手術方式均可選用開放(標準切口)或經腹腔鏡(通過一個很小的切口)途徑。
對於那些局部晚期的患者,常常需要多形式治療的組合,也就是說,除手術之外,還要給予系統性治療,以較少復發的風險。系統性治療通常可以緊跟手術之後,但在有些病例,可能立即手術難度很大,醫生會先進行系統治療,並在藥物治療的初始療程結束後對腫瘤進行手術切除。通過這種治療策略,可在手術之前先觀察系統治療的效果;在有些病例,治療可能使腫瘤更易被手術切除。
對於已經發生遠處轉移或者完全失去手術機會的晚期腎癌患者,當然是在儘可能行腎臟原發腫瘤切除術後再聯合全身系統性治療,包括新型的靶向治療、免疫治療和特殊情況下的化療。
放療很少用語腎癌患者的治療,除非有骨、腦或脊髓的轉移。此時,放療可減輕因腫瘤對正常組織局部壓迫產生的症狀。輔助性放療可緩解局部的急性疼痛症狀,但對患者的預後卻沒有明顯幫助。
最近的研究提示:在極少數特定的患者,尤其是年齡較大的、有嚴重系統性疾病無法耐受手術的、Ⅰ期的腎癌患者,其腫瘤的生長速度非常緩慢,甚至根本不發展。這種情況下,醫生和患者可共同選擇密切隨訪,關注腫瘤在CT掃描下的大小及形態。雖然我們並不認爲這是一種積極的治療方案,但是它強調了一個觀點,即在這些特定的患者體內,腫瘤生長相對緩慢並且無生命危險。相對較年輕和(或)健康的患者,應當首先考慮一個積極主動的治療方案,因爲僅僅依靠隨訪是極不安全的,腫瘤隨時都有可能出現進展,一旦發生,就失去了治癒癌症的最佳機會。
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