引起直腸息肉的原因是什麼
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(一)發病原因:直腸息肉病因繁雜,其發病可能與下列因素有關。
1.組織結構異常 如幼年性息肉,即屬錯構瘤性息肉。
2.基因遺傳 如家族性腺瘤性息肉病是由常染色體顯形遺傳。病人常有家族性發病史。
3.感染 部分息肉可由細菌、寄生蟲等感染直腸黏膜,由腸道炎性病變增生而致息肉。如腸結核、腸血吸蟲病、潰瘍性結腸炎等。
(二)發病機制
1.分類 病理上常將息肉分爲2類:腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。
2.病理
(1)管狀腺瘤:最爲常見,多數是單個,有蒂,直徑一般在1cm以下,在腸黏膜表面隆起如米粒或黃豆大,表面光滑或呈細顆粒,顏色接近正常黏膜,質軟;大腺瘤如櫻桃或草莓,表面有淺溝或分葉狀,色暗紅,很少癌變。鏡下形態可有不同程度改變,輕者爲輕度腺體增多,上皮細胞無異常,重者不僅腺體明顯增生,上皮細胞的形態及染色也呈不典型改變,核分裂增多,進一步發展出現腺體細胞多形性,間質浸潤,即被認爲是重度不典型增生或癌變。
(2)絨毛狀腺瘤:又稱乳頭狀腺瘤,呈絨毛狀、菜花狀突出於黏膜表面,病變範圍限於黏膜層,瘤體質地柔軟,廣基無蒂,體積較管狀腺瘤大,鏡下絨毛狀突起呈分支狀,形成一個細長乳頭狀花冠腫物。多見於老年人,男性多於女性,約90%發生在直腸和乙狀結腸下段,易癌變。
(3)幼年性息肉:又稱先天性息肉,屬錯構瘤性息肉,主要發生在10歲以下兒童,有70%~80%發生在直腸,多爲單發,小於1cm,青春期後有自然消失傾向。
(4)炎性息肉(假性息肉):發生在大腸炎性疾病的再生與修復階段,多見於潰瘍性結腸炎、Crohn病、腸結核、血吸蟲病等。常爲多發,無蒂、體積較小,直徑很少超過5mm,是其特徵,顏色多較淺。有的亦可以有蒂,病程較長時可增大至幾釐米。鏡下見腺體變長伴有腺腔內反折,形成鋸齒樣外觀。核分裂活性增加僅僅見於基底部,上皮細胞具有不明顯的位於基底的細胞核、胞漿豐富,充滿黏液。表面上皮下的基底膜增厚,表面上皮呈微乳頭外觀。增生性息肉(化生性息肉),多發生在直腸,多在40歲以後發病,隨年齡增長,發病率增加。
(5)家族性腺瘤性息肉病:是一種常染色體顯形遺傳性疾病,大腸內佈滿息肉狀腺瘤,大小不等,可有蒂或無蒂,具有很高的癌變傾向,多在12歲以後發生。
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