細菌性肝膿腫有何治療方法
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細菌性肝膿腫是一種嚴重的疾病,化驗可見白細胞顯著增高,中性比例達90%左右,甚者出現左移。必須早期診斷,早期治療。
細菌性肝膿腫的治療
(一)全身支持療法:
給予充分營養,糾正水和電解質及酸鹼平衡失調,必要時多次小量輸血和血漿以增強機體抵抗力。
(二)抗生素治療:
應使用較大劑量。由於肝膿腫的致病菌以大腸桿菌和金考試,大收集整理黃色葡萄球菌最爲常見,在未確定病原菌之前,可首選對此兩種細菌有效的抗菌素,然後根據細菌培養和抗菌素敏感試驗結果選用有效的抗菌素。
(三)手術治療:
對於較大的單個膿腫,應施行切開引流,病程長的慢性侷限性厚壁膿腫,也可行肝葉切除或部分肝切除術。多發性小膿腫不宜行手術治療,但對其中較大的膿腫,也可行切開引流,常用的手術途徑爲:
1.經腹腔切開引流:適用於多數病人,但術中應注意避免膿液污染腹腔,保證引流通暢。
2.經腹膜外切開引流:主要用於右肝葉後側膿腫,可經右側第十一肋骨牀或切除其小段肋骨,在腹膜外用手指鈍性分離至膿腫,行切開引流,但應注意勿損傷胸膜。
手術治療中應注意:①膿腫已破入胸腔者,應同時引流胸腔;②膽道感染引起的肝膿腫,應同時妥善處理膽道病變和行膽道引流。③血源性肝膿腫,應積極治療原發感染竈。
(四)中醫中藥治療:
多與抗生素和手術治療配合應用,以清熱解毒爲主,可根據病情選用五味消毒飲或紫胡解毒湯(紫胡、黃芩、金銀花、連翹、紫花地丁、赤芍、丹皮、白芍、甘草)等方劑加減。
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